在门诊接触过各种各样的患者，仍有不少人因为一时大意延误了病情。小艾是一位28岁的年轻上班族，既往患有痔疮病史7年多，最近因为出现间断便血以为又是痔疮病犯了，一开始没在意，随便用了点痔疮膏应付。久而久之，便血非但没有好转迹象，反而因为长期失血，她变得越来越无精打采，时而头昏眼花，拖了整整一个半月后小艾终于来到医院寻求治疗。当第一眼看到小艾时，很难相信眼前这个被家人搀扶的女孩子在1个月前还是一位活泼开朗，容光焕发的女青年，短短时间里竟然变得如此消瘦，眼里黯淡无光。小艾把肠镜报告单颤颤巍巍递给了我，上面写着“乙状结肠肿物”，结合病理报告诊断为结肠癌。

诸如此类的案例其实临床上并不少见，尤其是近年来，结直肠癌的发病越来越年轻化，年轻人经常饮食不规律，喜辛辣油腻，上班久坐，忽视体育锻炼，不重视体检的人比比皆是。加上小艾以前本来就患有痔疮，所以一旦出现和痔疮极为相似的出血症状，就容易放松警惕，抱有侥幸心理。不少患者在意识到身体不适难以控制时，往往病情已经很严重了。那么，作为普通人，我们如何来区别痔疮出血还是肠癌出血呢？

大肠癌的便血一般表现为持续性，且便血颜色偏暗红色，通常与粪便混合在一起。大肠癌发展到一定阶段，除了有便血症状，往往还会伴随排便习惯的改变，大便性状改变（变细、黏液便等），腹痛或腹部不适，严重者还会出现肠梗阻；全身症状也会出现难以解释的贫血、消瘦、乏力或低热。而痔疮便血通常是鲜红色，不与粪便混合，而是附于粪便上；通常表现为便后滴血，严重者会呈现喷射状；痔疮本身并不会伴随其他消化道症状，如严重的排便困难，也不会出现全身消瘦、贫血、发热等全身性的表现。当然，便血可起源于胃肠道任何症状，引起便血的疾病有很多，并不局限于痔疮和大肠癌。总之，不管什么原因引起的便血，需要第一时间找医生求助。

我国大肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。2018年中国癌症统计报告显示：我国结直肠癌发病率、病死率在全部恶性肿瘤中分别居于第3位，第5位，其中城市远高于农村。正因为大肠癌离我们的生活并不遥远，且严重威胁我们的生命健康，那么，我们该如何预防大肠癌呢。

有如下高危因素人群应到医院接受筛查和定期体检：1）结直肠癌家族史，研究显示，一级亲属患结直肠癌的人群，其发病风险是普通人群的1.76倍。2）炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，溃疡性结肠炎是一种较为肯定的癌前病变，一般发病10年后，每10年增加10%-20%的癌病率。3）红肉和加工肉类摄入，该摄入与结直肠癌的发病风险增高有关。4）糖尿病，中国慢性病前瞻性研究纳入50万人随访，发现糖尿病人群结直肠癌发病风险较一般人群增加了44%。5）其他肥胖、吸烟、大量饮酒者。

此外，研究也证实了保持良好的生活方式可以降低结直肠癌的发病风险。1）膳食纤维、全谷物、乳制品摄入，多吃富含纤维素的食品，不但有助于促进肠内容物的排泄，还可以稀释肠腔内致癌物质的浓度。少吃油煎、熏制、腌制、烧烤类食品，荤素合理搭配。2）合理的体育锻炼，年轻人尤其要注意，由于现在生活节奏比较快，我们常常久坐，缺乏锻炼，久之容易肥胖，而肥胖又是大肠癌的高危因素。3）阿司匹林，多项国内外研究证明，服用阿司匹林可以降低27%结直肠癌发病率，但考虑到阿司匹林在结直肠癌一级预防中的应用仍需要在专业医师指导下完成。

目前小艾已在我院肿瘤科接受规范治疗，至于癌症分期还需等全身影像学检查完善后才能最终确定。最后，告诫当下的年轻人：当痔疮出血已成为常态，这绝不是简单日常的小病小痛，须引起重视，早日就医，防患于未然！

供稿：湖南省第二人民医院肿瘤科 张维薇

编辑：杨文

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