病案举例

今年69岁的王大爷，最近一段时间总感觉咽部疼痛，有类似异物卡在喉咙的灼痛感。一向注重健康的王大爷不敢大意，多次到不同的医院就诊，均未发现异常情况。后来，一位经验丰富的医生建议他到心内科就诊。经心内科医生初步推断，怀疑王大爷的不适症状是心绞痛引起的，建议他做冠状动脉CT检查。结果显示，王大爷有两支冠状动脉严重狭窄，这种情况下需要做支架植入术。术后，王大爷恢复良好，而且咽喉疼痛的症状也消除了。但是王大爷仍有疑惑，明明是咽痛为什么却是心脏出了问题呢？

专家点评

典型心绞痛的发作区域位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小。心绞痛发作时，可以通过内脏神经系统放射到其他部位，如颈部、牙床、下颌、咽喉、心窝部等，医学上这种现象称为异位心绞痛，上述患者的咽痛正是因此而致的。

在临床上，异位心绞痛很容易被误诊为其他疾病，如心绞痛向两侧放射到肩臂和手，容易被误诊为肩周炎和颈椎病等；向后放射到后背，易被误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，易被误诊为咽炎、三叉神经痛等疾病；向下放射到上腹部，易被误诊为胃病、肝胆疾病等。

异位心绞痛常被患者忽视。其实，发现异位心绞痛并不难。譬如说，反复出现颈部、牙床、下颌、心窝部等处疼痛，而这些部位经多次检查未发现原发病，在这种情况下，就要考虑由冠心病引起的心绞痛的可能。

【来源：健康杏林】

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