钱江晚报·小时新闻 通讯员 沈文礼 记者 何丽娜

江苏的李先生（化名）今年40岁，平时身强力壮，是家里的顶梁柱。大约一年前开始，他经常不明原因发热，有时甚至会烧到39度，而且还伴有明显的腰痛。为此，李先生辗转多地求医治疗，却始终没有明确病因及诊断，症状还有加重的趋势。

图片来源：视觉中国

不久前，李先生因腰痛难忍，经人介绍来到浙江大学医学院附属杭州市西溪医院骨科就诊，接诊的黄伟主任医师仔细询问了病史，并详细了解了他的个人情况。从询诊过程中得知，李先生一年内曾有宰杀羊的经历，这一细节引起了黄医生的注意。

原来，李先生所在的村子很多人都是以宰羊为生，看到人家因此取得了不错的收入，他也产生了这个想法。去年一年时间里，宰杀了上百只羊。

根据李先生的病史及生活经历，再结合腰椎体的影像学资料，黄医生高度怀疑李先生可能是患上了布鲁氏菌性脊柱炎，建议住院治疗，进一步完善相关检查。很快，检查结果证实了黄医生的判断，李先生最终被确诊为“布氏杆菌病”，简称“布病”。

“布病”是由布鲁氏杆菌引起的一种人畜共患性传染病，主要通过皮肤黏膜、消化道等途径感染人类，可通过血液流动播散侵犯全身多处脏器，骨关节受损是其最主要并发表现，该病早期临床表现为腰背痛、高热、多汗、椎间隙和椎体感染。发热是其最常见表现，特点是午后高热，通常在38.5℃以上。腰痛常较剧烈。发病后期多表现为全身乏力、肌肉酸痛和食欲减退，严重者可出现下肢瘫痪。这类疾病一般很难发现，需要经验丰富的临床医生结合病人病史，通过实验室检测确诊。而在日常生活中，有病畜接触史的人、食用过未熟的牛羊肉及乳品的人要警惕防范该病。

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因此，对于普通人群而言，肉类要充分煮熟后再吃；购买合格奶及奶制品，不喝生奶；加工食品时要注意生熟分开；防止伤口接触肉类；尽量减少与牛羊等动物的接触。

而屠宰及畜牧业人群，做好个人防护，工作时穿好工作服，戴口罩、手套、帽子等防护用品，劳动后要彻底消毒清洗；生活区要与养殖区保持一定距离；购买牲畜要检疫，饲养牲畜要免疫；严格控制病畜流动，避免患病和未患病的牲畜混养；牲畜圈舍要定期消毒处理；严禁徒手直接接触病畜和死胎，对于病畜及染病动物内脏及时进行无害化处理。

由于李先生的腰椎骨质感染并破坏，必须通过手术把病灶清除，骨科专业组医疗团队和省级医院专家团队共同为他制定了一套治疗方案。以往传统腰椎侧方切口往往需要15cm长，且出血多，还要切开腹部肌肉，对患者损伤较大。

在浙大医学院附属邵逸夫医院赵凤东教授的指导下，骨科团队决定在OLIF（腰椎侧前方入路，一种微创手术）通道下开展腰椎感染病灶清除手术，此术式具有微创、出血少、损伤小、恢复快等特点，仅仅通过一个4.0cm长切口即完成了手术，出血20ml。同时，针对布鲁氏菌，骨科团队还为李先生进行了规范联合抗菌治疗。术后，李先生的腰痛和发热症状随之消除。

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