周口的李大爷，今年83岁了，去年春节期间开始出现气短现象，刚开始症状比较轻，后来因为心脏问题植入支架后，气短现象明显加重，常常感到吸气困难，必须用力深吸气才能吸入，而且稍微活动后，气短现象更加突出。平时身体倦怠乏力，双腿无力，眼睛干涩，大便困难，几天一次，而且干结如羊粪。同时还特别怕冷，基本上比自己的老朋友们要多穿一件衣服。在当地医院治疗后，效果不明显，遂前来就诊。

观其舌象，舌质淡苔薄，脉诊沉细。因肺与大肠相表里，开了其大便干结，可致肺气失于肃降，治以润肠通便，麻子仁丸加减：厚朴、枳实、芦荟、胡麻仁、白芍、杏仁、半夏、当归、白豆蔻、炙甘草。

嘱其大便通，则芦荟减量或去掉，中病即止。药后大便通畅，气短现象明显好转，但有胃脘不适，后重感。考虑其药过伤中，调理中焦，调方如下：北黄芪、焦白术、党参、半夏、黄连、陈皮、枳壳、肉苁蓉、防风、白豆蔻、柴胡、炙甘草、生姜、大枣。

气短是呼吸困难的一种表现，是呼吸系统疾患的常见临床症状。李大爷的气短表现主要是吸气困难，需张口深吸气才能缓解，中医常称谓“善太息”。肺主气是通过宣发、肃降来实现的。肺属金，有沉降之性。据此，肃降才是肺的本性，肃降是主动作，宣发是从属动作。肺的功能就是吸入大自然的清轻之气。无论是外感还是内伤，只要影响到肺的宣降就会出现气短。

李大爷的气短，表现“善太息”的状态，似乎现气郁之征。除此以外尚无肺部其他症状。经追问近月余大便干结尤为明显。“肺与大肠相表里”，大肠的“传导之官”与肺的肃降有密切关系。同理，大便秘结也会影响到肺的肃降。可见其是便结致肺肃降失司。又考虑到李大爷83岁高龄，平素畏寒、乏力，双下肢无力，胃脘胀，依此当知平素中土弱，推导无力而治便秘便结，实为虚秘，不可用涤荡之剂，并要中病即止。治以润肠通便，麻子仁丸加减。

麻子仁丸出自《伤寒论》247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则鞭，其脾为约，麻子仁丸主之。”原方主治脾约证。胃强脾弱，不能为胃行其津液，而致大便干结，小便频数。原方小承气汤 + 麻、杏、芍、蜜而成。枳实、厚朴、大黄三药通便以治燥结；麻子仁润肠通便；芍药养阴以助润；杏仁、蜂蜜润肠通便。但李大爷年事已高，加之虚秘。因此原方减去大黄，而用芦荟通便力缓，中病即止。又加半夏、白豆蔻、炙甘草、当归，调和脾胃，助上药润肠通便。药后大便通，软硬适度而便，肺气肃降而气短祛！

二诊大便通，气短祛。但胃脘不适，后重感乃药过伤中。该患平素畏寒、乏力，双下肢无力，胃脘胀此乃中土弱，渐成虚秘，当调理中焦以治本。治以补脾益气，以助推导之功，消除便结，以绝气短之后患。升阳益胃汤加减。

从现代医学的角度，“肺与大肠相关”无论从解剖、生理都不相干，是不符合科学的。而中医“肺与大肠相表里”的理论是经得起实践的检验，本验案即是明证。