血尿是一种常见的临床症状，由于一些肾病患者病程初期会出现血尿、蛋白尿等症状，逐步发展为肾功能损害，伴血压升高、贫血，最终导致尿毒症，所以很多患者查出血尿后，往往过度紧张。

什么是血尿？血尿有多大概率发展为尿毒症？中医可以如何治疗与调理血尿？湖南中医药大学第一附属医院肾脏内科副主任医师彭亚平进行了详细介绍。

血尿可以分为肾脏来源性血尿与非肾脏来源性血尿。

非肾脏来源性血尿的尿沉渣检查提示其尿红细胞形态均一为主，多见于以下疾患：肾脏方面疾病如肾挫伤、肾结石、急慢性肾盂肾炎、肾脏肿瘤或胡桃夹综合征等；输尿管系统疾病如输尿管结石等；膀胱系统疾病如膀胱炎、膀胱肿瘤等；男性前列腺系统疾病如前列腺炎、前列腺增生或肿瘤等；尿道系统疾病如尿道感染、结石等。

非肾脏来源性血尿不属于慢性肾脏病，除非发生特殊情况，多见于结石肿瘤等梗阻情况下才可能发生肾功能恶化，否则发生慢性肾脏病甚至尿毒症的概率很低。

肾脏来源性血尿的尿沉渣检查提示尿红细胞形态各异，非均一型红细胞超过60%，这种情况在临床上十分常见，也是大部分患者就诊原因。

其中，血尿有一过性和持续性血尿之分。一过性血尿，多是发热或重症感染、剧烈运动等缘由，诱因消失，血尿也随之消失。

持续性单纯性血尿，多见于IgA肾病、薄基底膜肾病、非IgA系膜增生性肾炎等，病情一般都很轻，只需观察治疗即可。

多项研究表明，单纯性血尿进展为尿毒症的概率很低，临床上单纯性血尿预后都良好。医学权威杂志JAMA杂志上的数据提示，这类患者总的尿毒症概率约为0.7%。

但没有血尿的健康人群患尿毒症风险只有0.045%，也许是0.7%与0.045%的差别，血尿患者也需要及时复查并重视。彭亚平副主任医师建议每三个月到半年复查尿常规+尿沉渣检查，每年复查肾功能，必要时复查泌尿系彩超，不定期监测血压，作息规律，避免使用肾毒性药物和避免感染等。

古代医家对尿血论述较多，大多医家认为尿血与脾肾关系最密切。临床上，也有较多单纯性血尿患者易乏力腰酸，面色偏黄少华，可酌情服用四君子汤合无比山药丸、或玉屏风散与参芪地黄汤加减调整机体，改善症状。

中医上，治疗尿血不以见血止血为要，也不以尿血多少为治疗目标，讲究扶正则正气存内，邪不可干，针对容易感冒、咳嗽及尿血加重等症进行辨证论治，整体调理，提升人体正气，预防疾病的发生发展。

供稿：彭亚平

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编辑：王鑫

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