有网友留言问：“我没有心脏病，但经常性的胸口不适、胸痛，是怎么回事？”

胸口疼痛，几乎每个人都有过这样的经历，但它背后的病因却是林林总总。不仅心脏病会导致胸痛，肺炎、胸膜炎、食管炎等也会导致胸痛。那如何拨开云雾，看清“胸痛”的庐山真面目？

可以由胸廓疾病引起，也可来源于胸腔内脏器病变。除此之外，胸廓外的组织器官的病变如腹部病变，甚至精神心理性疾病如焦虑症等也可引起胸痛。

但是，极为常见的胸痛原因，答案是肌肉骨骼疾病

也就是说，并不是胸部里面的器官出了问题，只是胸部表面的肌肉、骨骼“病”了，如胸肋软骨炎、筋膜炎、肋间神经炎、肋骨骨折等。

这是有证据的。国外有几篇文献资料都说明了这一点。英国、美国的医学家们用了一年的时间，统计了在全科门诊看病的胸痛病人，这些病人的年龄都是50岁以上。结果发现，胸痛极为常见的病是肌肉骨骼疾病，占36%。

而其他疾病的占比则低很多，心脏病占了16%、胃肠疾病占8%，呼吸系统疾病占5%，焦虑抑郁等心理性疾病占16%。

尽管原因占百分比比较高的胸痛原因是肌肉骨骼疾病，但千万不要因此而忽视胸痛症状！因为有些胸痛往往是致命的！

致命性胸痛有哪些呢？

①心梗

我们熟悉的心肌梗死、心绞痛是排名靠前的致命胸痛疾病。如果左胸部发生剧烈疼痛，并向左肩部放射，口里含服硝酸甘油都不能缓解，可能是心肌梗死、急性冠状动脉综合征。需要立即救治，请马上拨打120或者送附近医院急诊科。

②主动脉夹层

如果高血压、尤其是血压控制不好的病人，突然刀割样、撕裂样剧烈胸痛，面色苍白、大汗淋漓，有可能是“主动脉夹层”。

主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。如果不及时抢救，生命危在旦夕。

③肺栓塞

如下肢静脉曲张、久坐不动的人，突然出现胸痛、呼吸困难、咯血三种情形，甚至晕厥、意识丧失、口唇发绀等，那有可能是传说中的“肺栓塞”了。这个病也异常凶险。

遇到这些紧急致命性的胸痛疾病，务必立即呼叫120救护车，或者送附近医院急诊科。

①呼吸系统疾病

如肺炎、支气管炎等，导致的胸痛，多伴有咳嗽、咳痰、发热等。

②反流性食管炎

往往是胸骨后有烧灼感，卧位加重，坐起减轻；反酸、夜间反流，常有咳嗽。

③带状疱疹

胸痛表现为火辣辣的神经痛，先感到痛，几天后出现簇集性水疱，沿单侧神经呈带状分布。

④张力性气胸

如果吸烟、又瘦又长的高个子年轻人，咳嗽或剧烈运动，甚至用力排便后发生针刺样、刀割样胸痛，然后出现胸闷、呼吸困难，可能是“自发性气胸”来袭。

在门诊中经常有这样的病人：他们长期被胸痛困扰，反复到心内科、呼吸科、胸外科、消化科等科室看病，要求全面检查。该做的检查、检验做完了，结果一切正常，没发现有病。

为什么呢？医学专家从“生理-心理-社会”医学模式分析，这类胸痛病人没有器质性疾病，也就是说只是没有生理性疾病，但是有心理性疾病。常常表现为焦虑、抑郁，失眠、梦多、疲倦、乏力等。

心绞痛持续时间为数分钟，焦虑/抑郁所致胸部不适或过短（几秒钟或一两下），或过长，可达数小时至数日。心绞痛常在运动进行中发生，焦虑/抑郁所致胸痛往往运动起来不发生或反而减轻消失。

焦虑/抑郁常伴有一些其他表现，如急躁心烦或情绪低落，对以往有兴趣的事失去兴趣。怕处于狭小封闭空间，如电梯。不敢乘飞机。睡眠障碍，包括入睡困难或早醒。

冠心病患者可同时存在心绞痛和焦虑/抑郁所致胸部不适两种情况，应注意鉴别，综合治疗；有些焦虑/抑郁患者的不适可主要表现在胸部，有的表现在腹部，有的都有。

对于胸痛必须引起重视，以免延误必要的治疗。建议：应到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊以及针对性治疗。

最后提醒大家：偶尔感到胸闷可能是生理性的，没有病理改变可无需治疗。但如果时常感到胸闷胸痛，甚至伴随心悸心慌等症状，我们就要引起重视了。这很可能是心胸疾病，或者是肺部疾病等等。应及早去医院诊治，以免耽误病情，使病情恶化！

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