胸上腔痛是什么原因(胸上腔疼痛是什么原因)

上腔静脉压迫综合征顾名思义是由于上腔静脉被压迫后产生的一些症状、体征。上腔静脉入右心房，成人长度大约6-8cm，内径大约1.5cm，而上腔静脉的壁很薄，这样很容易被“压扁”，被压以上部位的静脉回流受阻，就产生了一系列的症候群。

能压迫上腔静脉的肿瘤有良性、恶性肿瘤，以肺癌最多见，肺癌又以右肺上叶的小细胞肺癌发生率高。肺癌在右肺上叶，肿瘤灶增大而右胸腔顶空间狭小，必定挤压上腔静脉。

其他恶性肿瘤也不少见，如头颈部转移肿大的淋巴结压迫，消化道肿瘤、妇科肿瘤通过纵膈内淋巴结转移时也可能造成压迫。一女性乳腺癌术后4年，通过胸内淋巴引流转移至纵膈，淋巴结成堆压迫上腔静脉。

当发生了上腔静脉压迫、静脉血液回流受阻，可变现为颜面部、颈前、上肢(以患侧明显，因为肿瘤还可能压迫锁骨腔静脉)、胸前非凹陷水肿(手指压后无“坑”、很快回弹)。脑部静脉回流受影响后会有淤血，脑组织受损后出现一些神经症状，比如烦躁、思维混乱等等。

当发生上腔静脉压迫综合征后紧急处理给一些药物减轻肿瘤水肿对静脉的压迫，如静脉给予地塞米松、呋塞米等药物，还需要抗凝、坐位以及避免上肢输液等一般性治疗。这种治疗效果有限，初次治疗效果可能明显些。

上腔静脉压迫综合征最有效的治疗是针对肿瘤的病因治疗，比如肺癌应采取放疗、化疗手段，一般来讲紧急考虑放疗、后化疗，也有先化疗，比如很敏感的小细胞肺癌。还有其他一些姑息性方法，比如血管内支架治疗，有些医生该提出来血管旁路手术。

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