前几天，一则北京同仁医院32岁青年医生，因感冒后出现头晕、心悸、胸闷、胸痛，突然心脏骤停，经积极抢救无效的消息，刷爆了医学界。对此。阜外专家提出意见：或是暴发性病毒性心肌炎所致！

病毒性心肌炎是由于病毒感染所致的局限性或弥散性心肌炎性病变，病原体主要为柯萨奇B病毒、腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒等等，大多数患者发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等感冒样症状，轻者可只表现为胸闷、心前区隐痛、心悸乏力等不适，重者可出现急性心力衰竭、休克甚至猝死。

而暴发性心肌炎即为心肌炎中最严重的类型，全年均可以发病，发病年龄以10-30岁人群居多。尤以平时身体健康、无基础疾病的青壮年多见，可通过病毒直接损伤和免疫攻击等两种机制损害心肌细胞。病情进展极为迅速、可快速出现恶性心律失常、心力衰竭，并可伴发呼吸衰竭和肝肾衰竭，病死率较高。

①症状方面：心肌炎发病前往往有病毒感染前驱症状，然后逐渐出现心肌损害症状。表现为发热前3-5天出现发热、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等感冒样症状，随后出现胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸困难等心肌损害症状，一般感冒不会引起胸痛胸闷、呼吸困难，若有应警惕！

②体征方面：暴发性心肌炎进展迅速极易导致生命体征不稳定及各器官功能衰竭，当出现血压较平时下降明显或血压＜90/60mmHg,心率过快＞120次/分或过慢＜50次/分，呼吸频率＞30次/分或＜10次/分，需警惕！

一旦出现胸闷、胸痛，可疑暴发性心肌炎时，可完善血常规、心肌损伤标志物（肌钙蛋白、肌酸激酶等）、心电图、心脏超声、病毒学检查等等，若发现异常可进一步完善心脏核磁共振、冠脉造影等相关检查。

①收入监护室严密监护，密切监测心电、血氧饱和度和血压等基本生命体征。

②绝对卧床休息、保持环境安静、保持营养物质及能量供应、营养心肌。

③抗病毒治疗：根据病毒种类可适当选用奥司他韦、阿昔洛韦等药物。

④对抗免疫反应：一旦确诊，尽早使用糖皮质激素和丙种球蛋白等治疗。

⑤若出现器官功能衰竭，进行器官功能支持，比如药物增强心肌收缩力抗心衰、呼吸机支持呼吸功能、血液透析支持肾脏功能，必要时可行ECMO支持替代心肺功能。

①减少病毒感染机会：勤洗手，感冒高峰期时尽量少去人多拥挤的地方；

②注意休息：平时注意休息，尤其是感冒时更应注意休息，避免过度劳累，保持良好心情。

③增强机体抵抗力：做到不挑食，保证营养均衡摄入；适当运动，增强身体体质；戒烟限酒。

暴发性心肌炎早期病死率较高，但若能做好预防、早期识别，及时诊治，通过多学科综合治疗，进行生命器官功能支持，度过危险期，一般可获得良好的长期预后。