长期有腹痛，连吃止痛药都失效，甚至能摸到疼痛处有硬块时，千万要提高警觉，一定要就医检查。尽管粪便潜血检查未发现异样，应该加做断层扫描，可以一窥是否为大肠癌病灶，并且肿瘤是否已经转移。

1名年仅28岁的宋小姐长期在国外工作，但有午餐后1~2小时开始出现间歇性下腹痛的困扰，且疼痛程度日渐加剧，吃止痛药也失效。虽然曾于国外就医，却被诊断为肠躁症。

长达半年、每日来袭的疼痛，让她不堪其扰，决定结束国外工作返台就医。

宋小姐接受粪便潜血检查后并未发现异样，直到去年10月，因为侧身摸到疼痛硬块而接受全身断层扫描，发现大肠及肝脏处均有肿瘤，并已转移至腹膜多处，确诊为大肠癌第四期患者。

大肠癌第四期患者，临床统计平均存活不到2年

大肠直肠外科主治医师表示，像宋小姐这样大肠癌第四期患者，临床统计平均存活不到2年。

考量患者年纪轻且身体机能佳无其他病症，试图以腹腔镜手术切除肿瘤，却判定肿瘤过大，不易摘除干净。

肿瘤减积手术搭配腹腔温热化学治疗　肿瘤控制良好

经与患者及家属沟通后，改以传统开腹方式进行肿瘤减积手术(Cytoreductive Surgery, CRS)，尽可能完整清除在大肠、肝脏与腹膜的可见肿瘤，同时施以腹腔温热化学治疗(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC)，透过加温至41~43℃的化疗药剂在腹腔内循环灌洗，以高温的物理伤害及化疗药剂的毒性作用杀死腹腔内、脏器表面、腹膜表面等残存的肿瘤细胞。

手术全程共历时12~14小时，宋小姐于加护病房观察两天后转至一般病房，移除引流管一周后顺利出院，并接续进行化学治疗注射疗程。

术后4个月各项数值与检查均正常，随即重返工作岗位、恢复正常生活，目前固定每3个月至门诊追踪。

腹腔温热化学治疗，适用于大肠直肠癌腹膜肿瘤转移

恶性肿瘤并发腹膜转移，在治疗上的确是很棘手，病人通常生活品质不良，存活率也相对较低，且腹膜肿瘤转移一旦发生，因为腹膜血浆屏障关系，使得化学治疗与标靶治疗在腹膜的灌流浓度很差，传统治疗难有突破性的效果。

过去罹患大肠直肠癌且腹膜转移的存活期往往不到1年，纵使病人接受化学治疗，再加上标靶药物治疗，仅能争取6到9个月的存活期。

医师表示，腹腔温热化学治疗目前可运用于大肠直肠癌腹膜肿瘤转移、阑尾黏液癌等多种癌症治疗，但是并非每一位患者皆适合此种疗法，须由医疗团队综合评估其年龄，还有是否有糖尿病或高血压、生理机能、心肺功能及肿瘤可减积程度而定。

此外，由于大肠癌95%以上属于腺癌，若分化较差的腺癌也不适合此疗法，因此，非常需要透过专业的判断，以进行个别化医疗计画的拟定。