肠镜检查发现肠子发黑是什么原因(肠镜检查肠子发黑怎么回事)肠镜检查发现肠子发黑是什么原因(肠镜检查肠子发黑怎么回事)
有些患者的肠镜报告中会出现一个诊断：结肠黑变病。同时，在报告的图片中会见到肠道变成黑色的部分，这是一种什么病呢？是怎么造成的？可以治愈吗？
源自网络
结肠黑变病(Melanosis Coli，MC)是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素物质的一种黏膜色素沉着性病变，通俗地来说，就是大肠的黏膜变黑了，是一种少见的非炎症性的、良性可逆性疾病。以往国外报道较多，国内报道较少。近年来，随着便秘发病率的增加和电子肠镜的广泛应用，在中国人群中的检出率有逐渐上升趋势。
发病原因1、MC与泻药
源自网络
便秘后长期滥用口服泻药是目前公认的引起MC的主要原因，其中更以蒽醌类药物（如大黄、番泻叶、虎杖等）为主。这类药物可导致结肠上皮细胞受损，促使细胞凋亡，在大肠内合成色素颗粒，沉着于固有层，被单核细胞吞噬而导致黏膜黑变，且黑变的程度与服用蒽醌类药物的时间及剂量呈正比。
2、MC与慢性便秘
源自图库
未服用过泻药的长期便秘患者也可出现MC，一方面蛋白质分解产物多肽和氨基酸在肠黏膜中酶的作用下转变为色素颗粒沉积于肠黏膜，同时长期便秘可使肠黏膜产生炎症，炎症可促使色素沉积，从而导致MC发生。
3、其他因素
国外一些文献报导，一些慢性炎症性肠病如溃疡性结肠炎和慢性腹泻也可能是导致 MC的原因。
临床表现与诊断MC无特异性的临床症状，多表现为便秘、腹痛、腹泻、纳差、消瘦等，但随着医疗水平及人们健康意识的提高，健康查体发现的MC患者人数也逐渐增多。
MC的诊断主要依据肠镜及病理结果诊断，其中镜下可表现为结肠黏膜有不同程度的局限或弥漫分布的色素沉着性改变，可呈虎皮状、豹纹状等典型表现，而病理诊断结果可表现为固有膜内有大量含有黑色素的单核细胞浸润及黑色素沉着，肠壁其他层次正常。
MC与肠癌和结肠息肉的关系源自图库
MC常合并结直肠癌症、息肉、炎症和憩室。有研究发现，MC患者结直肠息肉的伴发率在41.72%左右。但MC是否会增加结直肠肿瘤的风险仍然存在争议。MC使发生结直肠息肉的风险增加可能是因为在细胞凋亡的过程中细胞过度增生，最终导致结肠增生性疾病，如结肠腺瘤。因此，在发现MC的同时也要警惕其他合并病，尤其是肠癌的存在，应进行定期肠镜检查，动态观察患者病情变化。
预防和治疗魏玮教授建议，预防MC最好的方法就是拥有良好的饮食习惯、排便习惯。在饮食上要多吃粗纤维的食物，这样能促进肠道蠕动。增加肠道的有益菌群也是一个好的方法，市场上出售的含双歧杆菌的饮料可适当摄取。低聚糖也能够促进肠道有益菌群的生长，含低聚糖较为丰富的食品有：大豆及其制品，大蒜、葱头等。另外，清晨一杯温开水，睡前顺时针按摩腹部，也都可以促进肠蠕动，有助于排便。对于较顽固的便秘，应寻求消化专科医生的帮助，找出引起便秘的原因，以对症治疗，在达到便秘治疗目的的同时，避免引发其他副作用。
已经出现了结肠变黑情况的患者也不要过于紧张。正确的办法就是要停止服用泻药，回归正常良好的清肠方法，并且要到专业的医院寻求帮助，使结肠黏膜黑色素素沉着不再加深，或者逐渐消退直至恢复正常，从而避免或减少进一步的病变发展。同时，对于年龄大于45岁的便秘患者，应积极完善肠镜检查，尤其 MC合并结直肠息肉的患者更应积极早期干预和定期肠镜随访。
参考文献：
[1]李晓宁,鲍英.207例结肠黑变病的临床及内镜分析[J].中国医药指南,2017,15(21):69.
[2]杜春，陈春华，陈平，等． 结肠黑变病 114 例临床及肠镜分析 ［J］． 现代消化及介入诊疗，2015，20(4):423-424．
[3] 虎金朋,杨珍,牛敏,张雪,张玲,莫丽蓉,周燕,曹贞子,白飞虎.620例结肠黑变病临床资料分析[J].中华胃肠内镜电子杂志,2019,6(02):66-69.
[4] Shufang Wang，Zikai Wang，Lihua Peng，et al． Gender，age，and concomitant diseases of melanosis coli in China: a multicenter study of 6090 cases［J］． Peer J，2018，6(e4483):1-13．
文字：陈格格
编辑：陶紫晶
审核：史海霞
