脚面肿了是什么原因会是痛风吗(脚面肿是怎么回事是不是痛风)
第1次提问 医生，您好！我外公今年82岁，2个月前即4月底出现左脚脚背、脚踝肿(据说是吃了一段时间虾米炒韭菜)，无太明显的痛感，现右脚脚背及脚踝也有些肿，脚肿是痛风还是心脏问题引起。 5月中旬检查尿酸值540，葡萄糖(GlU)结果8.73，胱抑素c(CYs_C)结果1.44，风湿三项检查血沉(EsR)结果44，6月初身体出现怕冷后高热(39.4度)、气喘现象，6月11日市里三甲医院住院治疗，第三天已退热，至今体温正常。抽血做血培养检查，结果是败血症，现住在市里三甲医院治疗，住院期间照了心电图，检查结果显示心脏左心房问题比前一年更严重（检查结果见下图），他还有高血压(高150、低65)，B超检查肝胆脾，肾、大、小便都正常，下肢腿部彩超、同时抽血检查排除下肢静脉血栓。想咨询您，像外公这样的情况，除了做手术，还有没有其他更有效安全的治疗办法？有治愈的可能吗？因住院已20天脚还未消肿，医院现考虑打丙种球蛋白针，现在适合打这种针吗?副作用大吗?可以打多少针。（图片分别是心电图检查结果，住院期间服用的药物及注射点滴） 您好，感谢您的信任。1请问双下肢浮肿伴有疼痛感吗？脚趾关节处肿痛吗？局部有没有发红皮温高的情况？2从目前的各项资料来看，老人家下肢水肿的原因可能与心脏的关系更密切一些，左心衰、心功能不全引起，而引起心功能不全的基础病因可能是高血压，同时不排除合并心肌缺血导致的缺血性心肌病。诱发因素是感染、败血症。3不清楚您说的手术是什么手术？4这种心功能不全基本不太好治愈，主要是控制其不要快速发展，能达到相对稳定的状态即可。5主要的治疗手段是控制血压、控制出入量（限制摄入的液体量，间断利尿）减轻心脏负担。6应用丙种球蛋白的目的可能是增强抵抗力治疗败血症吧？与心衰本身没有直接关系。第3次提问 ①现只有左脚脚背脚肿现象，脚趾有肿痛感，无温高，感觉走路后脚更肿，请问医生，现在脚肿这种情况，不能多走动吗？他打过利尿针，脚肿还是没消除。②另外，现在外公心脏严重到什么程度？③除了做手术，具体要还能怎么治疗？平时生活中要怎么去防止发作？④医生建议打丙种球蛋白说增强免疫力，有很大必要打吗？ 1脚肿与走路无关，可以走路，只不过走路多了会可能会加重心功能不全，不宜多走，以静养为主。“打过利尿针”这个只是个概念，而打了多少次？同时有没有严格限制出入量？比如虽然打了利尿针尿量很多，但又没有控制入量，每天喝水喝汤很多，那么脚背的肿还是消不了的。您能具体描述一下近三五天的出入量吗？就是每天总入量多少？尿量多少？近期怎么用的利尿剂？当然，有些人经过严格控制出入量之后下肢肿胀有所减轻，但仍然没有完全消退，这个没关系的，因为老人除了心功能之外还有下肢静脉瓣膜功能不全，也会引起下肢水肿，不要以完全水肿消退为目的。而应该以心功能的改善为主要观察指标。2心功能不全中到重度。3我还是不明白您说的这个“手术”是指什么手术，目前的治疗主要是药物治疗您发给我的图片中的这些药物都是对症的:阿司匹林、贝那普利、螺内酯、富马酸比索洛尔等，然后间断应用呋塞米利尿，我们这里也是这些药物。平时生活中注意预防感冒、支气管炎、尿路感染等，不要劳累过度。不要喝水太多。4丙种球蛋白的必要性不大。未见病人，意见仅供参考。第5次提问 ①关于出入量：最近每天上午下午各打一针利尿针，打完后尿量多，频繁排尿（具体没有测量）②主要是指治疗心脏病方面的手术，没有具体指哪项手术，请问医生，是否有适合外公做的比较安全有效的手术呢？③现外公接受败血症治疗，每天都要打四瓶点滴，会否对他的心脏会都造成很大损伤，打针治疗期限要多久，打针是否可间隔（打一天停一天）。打针期间能否多补充肉类，比如鸡肉。有什么标准衡量已经治愈呢？ 1尿量要做好统计，买一个带刻度的容器，每次小便到容器里，记数、记录，把每次的加起来，记录24小时的总尿量，同时把每餐饭的每一样食物折合成水（医院里有这个表格，比如一个馒头折合为多少水），把喝的每一次水都要记录下来，记录24小时的总入量，每天的总入量大致等于尿量+1000ml，这样才是平衡的。比如今天的尿量1500，入量2500，这样是平衡的，如果这几天腿肿逐渐加重，那么入量少一点，减到2200左右，同时利尿剂多用一点，让尿量增加到1700-1800，腿肿就会轻一点。就是这个意思，打个比方。每天要精确计量。现在是在住院吧？医院里应该记出入量的吧？对于心功能不全的病人这是必须要掌握的基础信息。2目前的病情再加上高龄，风险太大，还是不要考虑手术的问题了。3不知道打的什么针，所以也不清楚是否会对心脏有损害、期限多久，很难回答抱歉。另外也不知道您说的为何要隔一天打一次？因为是最后一次补充信息，我知道您已经无法再补充问题，可是我实在不清楚您问这个问题的重点在哪里，是觉得输液太多？老人家太累？如果是针对败血症的抗生素，那还是建议每天都输，不要隔一天用一次。肉类适当进食，不要太多。吃多了也吸收不了，增加胃肠负担。每日蛋白摄入量1-1.5g/公斤体重就足够了，比如说70公斤体重，那么每天摄入蛋白质70-100g就够了。衡量治愈的标准不知道您问的是败血症还是心功能不全。败血症的标准主要是感染的症状（咳嗽咯痰等）、体温、血象、C反应蛋白等指标恢复正常。心功能不全不可治愈，只可以控制。指标主要包括症状，呼吸困难、气喘的症状改善，夜间能平卧，每天出入量平衡，下肢水肿减轻等。
脚面肿了是什么原因会是痛风吗(脚面肿是怎么回事是不是痛风)