血尿是常见症状，被认为是一个危险的信号。

血尿

血尿可分为“肉眼血尿”和“镜下血尿”。

“肉眼血尿”是指眼睛可见到尿呈血色，血尿可多可少。

“镜下血尿”是指肉眼看不到，只能在显微镜下见到红细胞增多，这种血尿病人常自己不会察觉，不能及早检查诊断，以致耽误病情。

很多病因可以引起血尿，包括：

① 上尿路疾病（肾、输尿管疾病）和下尿路疾病（膀胱、尿道、前列腺疾病）；

② 尿路邻近组织和器官疾病（如阑尾炎、盆腔附件炎、直肠和子宫的炎症或肿瘤等）；

③ 全身性疾病（如血液病、感染性疾病、高尿酸血症、高钙血症、高血压动脉硬化等）。

其中以泌尿系统疾病最为常见。

泌尿系统结石

1、约50％的血尿由泌尿系统结石所致。

肾或输尿管结石多有肾区隐痛或发作性腰肾区剧烈绞痛，并向腹股沟、大腿内侧放射，伴有明显的肉眼血尿。

膀胱或尿道结石在出现肉眼血尿的同时，伴有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱区或尿道剧痛，有排尿困难或排尿中断等表现。

腹部X光照片可见结石阴影，如无结石阴影，则可能为能透过X光的结石（如尿酸石）或微结石，或结石已排出体外。可进一步做血和尿的尿酸检查，或在血尿期间将每次尿液留下沉淀，找寻是否有微小砂石排出，以助诊断。

泌尿系统感染

1泌尿系统感染是女性病人常见的血尿病因。

病人除血尿外，常有尿频、尿急、尿痛等。如为肾盂肾炎，则多伴有双侧腰肾区痛及发热；而膀胱炎或尿道炎则有膀胱区或尿道痛，一般无发热。

尿常规检查有大量红细胞和白细胞，尿细菌培养阳性。

成人男性较少有肾盂肾炎或膀胱炎，但较多发生前列腺炎。症状与上述相似，多为终末血尿，肛门指检可摸到前列腺增大、压痛，取前列腺液检查可确诊。

近年发现一些肾结核患者以肉眼血尿或镜下血尿为主诉，可有慢性肾盂肾炎表现，伴有午后低热、盗汗等。

对多次尿培养普通致病菌呈阴性的患者，应多次从尿沉渣中找抗酸杆菌和尿培养结核杆菌，同时做肾盂造影及膀胱镜检查以确诊。

泌尿系统肿瘤

1泌尿系统肿瘤为50岁以上病人常见的血尿病因。

常见的肿瘤有：

① 肾癌：特征是无痛性全程血尿，可呈持续性或间歇性肉眼血尿，患侧肾肿大、压痛，B型超声波或肾盂造影可确诊。

② 膀胱癌：特征是持续性或间歇性血尿，伴有明显的尿频、尿急，膀胱镜检可确诊。

③ 前列腺癌：为排尿终末阶段出现血尿，伴有明显的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等症状，肛门指检如摸到肿大的前列腺，可助诊断。

其他

1如药物性损害、泌尿系统先天畸形、肾下垂等亦可以导致血尿。

血尿是一个令人恐惧的症状，但并不意味现在出现血尿的病人都患有严重的泌尿系统疾病，很多引起血尿的疾病是可以完全治愈的，即便是患了肿瘤，如及早诊断也能得到根治。还要强调一点，血尿的严重性不一定表示患了严重的泌尿系统疾病，也可能是一般膀胱尿道炎所致；而镜下血尿则可能是肾脏肿瘤。

因此，无论肉眼血尿或镜下血尿都要认真检查，仔细观察。一时查不清病因者，应定期检查，及早诊断，尤其对那些无肉眼血尿，只有镜下血尿的病人更应注意，不要掉以轻心。

来源： 泌尿男科 山西省中西医结合医院

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