在儿科上班，经常会碰到过敏性紫癜的患儿，但是会有各种主诉来看病的，有些小朋友是因为腹痛来就诊，有些是因为血尿来就诊，有些是因为下肢皮疹来就诊，有些是因为双下肢疼痛来医院就诊。

一旦确诊了这个疾病，家长们就会非常的紧张焦虑，问的最多的问题就是，这个疾病到底是什么东西过敏引起来的呢？这个病能治好吗？这个病会有什么后遗症吗？

那我们今天就一起来学习一下，到底过敏性紫癜是个什么样的疾病。

过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一。

以皮肤紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。本病多发于学龄期儿童，秋冬季节多发，是一种特征性自限性疾病。目前病因尚不完全清楚。

1.细菌或病毒感染：细菌中有溶血性链球菌为常见，其次有金黄色葡萄球菌、结核杆菌和肺炎链球菌等。病毒中以流感、风疹、水痘、腮腺炎和肝炎病毒最常见。

2.寄生虫感染：以蛔虫感染最多见，其次为钩虫以及其他寄生虫。

3.食物：以动物性食物为主（牛奶、鸡蛋、鱼虾等）。

4.药物：常用的抗生素（头孢类、青霉素类），各种磺胺类，解热镇痛类、镇静剂，激素类（胰岛素、雌激素、雄激素），抗结核药物等。

5.其他：如寒冷、外伤、蚊虫叮咬、花粉、预防接种等。

以上因素对具有敏感素质的机体产生变态反应，从而产生一系列损伤导致发生该疾病。然而临床上大多数病例查不到所接触的抗原。

所以过敏性紫癜，过敏因素可以是诱发因素，但这个病却不单纯是过敏导致，而是一种免疫血管性疾病。

1.皮肤症状：皮疹是本病的主要表现。主要分布在双下肢、臀部，对称性分布，其他部位如上肢、面部也可出现，躯干部少见。

皮疹为暗红色或鲜红色斑丘疹，突出于皮表，压之不褪色，皮损部位还可形成出血性水疱，甚至坏死，出现溃疡。一般1-2周内消退，不留痕迹。

2. 消化道症状：最常见的症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，也可以是腹部任何部位的腹痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便，有些严重的可以出现血便或者呕血。如不伴有皮肤紫癜、易误诊为“急腹症”。

3. 关节症状：关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。膝关节、踝关节是最常见的受累部位。其他关节如肘、腕关节也可受累。关节的病变是一过性，愈后不会遗留关节畸形。

4. 肾脏表现：肾炎是本病最常见的并发症，一般于紫癜出现后1-8周内发生，轻重不一，可以出现肉眼血尿、镜下血尿、蛋白尿、严重者可出现肾功能衰竭和高血压。肾脏损伤可发生于过敏性紫癜的任何时期。

5. 合型的过敏性紫癜：以上2种以上的症状为混合型的过敏性紫癜。

大家可能会说过敏性紫癜它原来可以有这么多不相同的临床表现呀，那我们到底该怎么来跟别的疾病相鉴别呢？

其实如果有了典型的皮肤症状，有经验的儿科医生看一下皮疹以及伴随症状，如伴有腹痛、关节痛或尿液改变，把它的庐山真面目还原出来还是一件容易的事情。

1. 病因治疗：积极寻找、治疗可能的病因。

2. 一般疗法：急性期卧床休息，要注意保持水电解质平衡。有消化道出血者，可暂予禁食或进食少许流质。、

3. 药物治疗：

（1）抗生素：有感染因素者可选用适当的抗生素。

（2）抗组胺药适用于单纯型紫癜，可同时使用维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。

（3）糖皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。

很多家长谈激素“色变”，但其实激素也是一把双刃剑，把它用对了地方，控制好用药疗程，临床上对很多疾病是有治愈作用的。

（4）对症治疗：发热、关节痛者可使用解热镇痛药物；腹痛者可选用山莨菪碱等。

（5）他治疗：西米替丁、阿司匹林、双嘧达莫、雷公藤。

（6）有肾功能衰竭时可采用血浆置换及透析治疗。

过敏性紫癜为自限性疾病，但是如有有严重的伴随症状或者出现混合型过敏型紫癜时，还是需要接受正规规范的治疗。

多数患儿预后良好，但是可复发，首次发作严重者，复发率高，复发间隔时间数周或者数月不等。肾脏受损程度是决定预后的关键因素。（编辑Belle）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 王剑锋

湖南医聊原创，转载请注明来源。获取更多健康知识，请关注微信公众号：hnyiliao。

湖南医聊每日提供权威、有趣、实用、及时的健康科普资讯，让我们一起收获健康，收获幸福。