心脏己作手术还是痛是什么原因(心脏手术后疼痛是什么原因?)

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它最具特征性的病变就是在冠状动脉中形成富含脂质的粥样斑块，继而造成管壁增厚、管腔狭窄。如果斑块完全阻塞管腔，使心肌完全失去供血、供氧，造成急性心梗，则会严重威胁到我们的生命安全，它是世界顶级的“致命杀手”。

而支架手术作为一种有效的治疗手段，在我国得到了快速的发展。根据心脏支架行业数据统计，仅2019年我国冠脉支架植入的数量就达到了大约110万只，也就意味着我国平均100万人就有542位患者接受了支架植入治疗。尤其是近年来，经过国家调控将支架的单价从“天上”落到“地面”，能够惠及更多的冠心病患者。

但是，很多患者都会存在做完支架植入后，还会有心绞痛的感觉，令人感到非常不安。这到底是怎么回事呢？我们该怎么做？看看下面内容，也许会帮您解开疑惑。

“心脏支架”顾名思义，就是在心脏放入支架。就像在血管里撑开了一把雨伞，可以将狭窄或者阻塞的管腔支撑起来，重新建立通畅的血流，让心脏得到充足的供血、供氧，帮助我们恢复健康。

而这把小小的、精细无比的“雨伞”则是通过介入手术放入我们体内的。

打个比方，我们的心脏就像首都北京一样，是整个集体血运循环的交通枢纽。也就是说，我们全身上下的每一条血管都直接或间接地与心脏相连接。所以，想要在心脏放入一枚支架，并不需要“开膛破肚”，把心整个都掏出来。我们只要找到一条适合的与心脏连接的血管，通过这条血管再植入支架即可。一般，我们都会选择大腿内侧的股动脉或者手上的桡动脉。

我们会在安装了透视设备的导管室为患者进行介入手术。然后，医生会用特殊的穿刺针建立一个类似于输液时用到的静脉通道，再通过针，沿着血管放入质地精密而柔软的导丝和鞘管，一路直达心脏的冠状动脉中。而在寻找病变部位的过程，需要注入一些造影剂来辅助。造影剂会有一定程度的肾功能损害，所以做完介入手术后，需要饮用大量的水来尽快将造影剂排出体内。

最后，就是像使命必达的东风快递一样，通过导管将包裹了金属支架的球囊送到血管的病变部位。然后进行充气，将金属支架打开，支撑住狭窄的管腔。

我们要知道，心脏支架是治疗冠心病的有效手段，却不是全能的，也不是一劳永逸的。

·并不是所有冠心病都要用支架治疗

对于心肌梗死的患者来说，支架可以挽救生命，这一点毋庸置疑。而稳定型心绞痛的患者，如果能通过合理的药物治疗和日常保健就可以缓解心绞痛的症状，则无需一定要植入支架。

·并不是做完支架就可以“肆无忌惮”

其实，在最初的发展阶段，很多专家和学者认为支架植入后容易产生支架内血栓而尽量地去避免植入。但随着支架安置技术水平的提高和抗血小板治疗的发展后，血栓发生率大大下降。这才慢慢推广了支架治疗。

这也是让我们再次觉得心绞痛的原因之一：

支架处形成血栓、再次狭窄了！

此外，也可能是出现了新的病变部位。

支架在植入术后6~8月时可能会出现支架内再狭窄。支架贴壁不良是发生支架内血栓的常见因素，或者支架过长导致血管内皮损伤，血小板和纤维蛋白沉积进而形成血栓。或者没有遵从医嘱，过早停用抗血小板、抗凝药物。再或者本身就存在血液高凝状态、糖尿病等高危血栓风险。

·定期复查：定期复查十分有必要的。尤其是做完支架后，如若您再次出现胸闷、心绞痛，便需要及时入院再次复查，再次进行冠状动脉造影，确认是否存在血栓或者新的狭窄形成。

·预防血栓的形成：您做完支架需要遵医嘱持续服药，坚持正规、正确的抗血小板聚集治疗。千万不能抱有侥幸心理而疏忽大意。不过抗血小板药物会影响血小板功能，您平时日常生活中也要注意观察自己有没有牙龈出血，或者皮肤出现出血点等情况出现。一旦发生，尽量去医院做个血常规检查。

·“同治”慢性病：假如您伴有高血压、糖尿病、高血脂等其他慢性病，就要注意结合自身的情况，根据医生的建议，将血糖、血脂、血压控制在一定水平范围内。

血压一般需要控制在140/90mmHg以下，血糖餐前空腹6-7mmol/L，餐后两小时7-9mmol/L。同时，服用他汀类调脂药物来降低血脂，稳定斑块。即使检查结果显示您的血脂正常，也可以选择性服用调脂药物，这样可以预防冠状动脉再次狭窄。

·注意饮食：要控制好热量，将自己的体重维持在正常BMI值内是比较好的，这样可以有效减少高血脂的可能性。选择低脂、低胆固醇膳食的清淡饮食，避免过于辛辣刺激的食物。同时多吃新鲜果蔬，保证摄入足量的维生素。如果是高血压的患者，则要听从医生的建议限定盐分的摄入。而糖尿病的患者，既要控制好糖量，又要警惕低血糖的发生。

·适量运动：冠心病要避免过度劳累，但可不是要一动不动。在不增加心脏过多负担的前提下，选择散步、太极等有氧运动，不仅有助于肢体功能锻炼，也能够舒缓心情。

在日常生活中，我们要学会防范于未然。做完支架后，尽管有些人并没有不适的感觉，也要关注到这些看起来微不足道、可做可不做的注意事项。健康无小事，也正是这些小事再慢慢改善我们的身体。