搭桥术后左下肋条疼痛是什么原因(搭桥术后左侧肋骨疼痛)
第1次提问 我是湖南长沙人，今年七十一岁。六十岁单位体检发现高血压，经服药一般血压正常。二○一五年去医院偶然发现心脏左动脉处堵塞，被诊断为冠心病。血管造影术显示堵塞百分之六十，其他亦有部分堵塞。医生建议作搭桥治疗，但我未同意，三年来服药保守治疗。近月余来感觉胸骨后有疼痛之感。是否病情已严重？要改变治疗方案吗？ 早上好，感谢信任！请问您：1.近来胸痛程度比2015年严重了吗？2015年做造影是因为有胸痛了吗？2.造影后，医生建议您搭桥还是放支架？（搭桥是外科手术，支架是内科介入手术）3.这三年您都服用哪些药物？阿司匹林？波立维？他汀？4.血压服用哪种药？多大剂量？5.血脂血糖都是多少？近期有复查吗？方便的话可以拍张报告单传上来。请您详细补充以上病史，以便我给出最适合您的诊疗建议。第3次提问 一，二○一五年三月陪老妻看病，我在旁隨便说了一句，我的心脏有时咯登跳一下，好像是心律不齐，于是医生建议我作造影检查。此前我的心脏体检都是没什么问题的，也无胸痛情况。即使是诊断确定几年也无胸痛。仅感觉左臂酸痛。二，你说的药我都吃过，至今在吃辛伐他汀2○亳克，单硝酸异山梨酯5O毫克，酒石酸美托洛尔片25麾克每天半片，高血压药马来酸左旋氨氯地平片2。5毫克，阿斯匹林肠溶片100毫克。有三四个月没去医院看了。三，我的血脂血糖都是正常的。如空腹血糖5。5，总胆固醇4。02等等。四，医生说我堵塞部位是左动脉进入心脏的交叉口，不便安支架只能搭桥，我后来到省附二医院看，老教授建议保守药物治疗。 您好，心脏咯噔一下，是心律不齐，一般是有早搏，冠心病的一种表现。您的左臂酸痛也是冠心病心绞痛的表现。您的用药我看了，规律服用药可以有效缓解冠心病血管狭窄的进展。不知您服用这些药，心脏咯噔一下的感觉是不是好些了？美托洛尔主要是针对这个症状的，但是您现在一天两次吃的是短效的药，如果有条件可以换成倍他乐克（琥珀酸美托洛尔）47.5mg 一片一天一次，这个药是长效的，每天吃一次就可以。您的血糖和总胆固醇都可以，一般我们还会参照一个指标：低密度脂蛋白，血脂的一种，英文是LDL-C，这个不要超过1.8。但是您现在胸痛症状严重了，很可能是血管狭窄加重了，不知道您血管其他位置狭窄是怎样的，有一种情况需要排除一下，我说了您别介意，那就是梅毒性血管炎，这个病一般都是冠状动脉开口狭窄。如果是这个病引起的，就要治这个病。以前感染过梅毒，但是没有系统治疗，慢慢发展就会变成这样。检查这个，抽血就行。治疗上也没什么复杂的，青霉素就行。如果不是梅毒引起的，那也应该重新做造影，看看血管情况，因为冠状动脉狭窄严重，一是会经常出现心绞痛症状，影响生活质量；二是心梗可能性大，风险高。总结一下：1.酒石酸美托洛尔您可以换成长效的倍他乐克（琥珀酸美托洛尔）。2.入院再检查冠状动脉造影，看看血管狭窄有没有发展，然后根据情况看看是否需要搭桥或支架。第5次提问 应该不是什么梅毒感染，因为我从未接触。我正在考虑去医院再做一次造影术。药的问题也打算咨询一下医生。好的，谢谢你的认真负责。下次看病后，我再来麻烦！ 您好！梅毒不一定是有性接触才传播的常见传播途径有以下几种： （1）性接触传染：约 95％ 患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。未经治疗的患者在感染后 1～2 年内具有强传染性，随着病期延长，传染性越来越小。 （2）垂直传播：妊娠 4 个月后 TP 可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，分娩过程中新生儿通过产道时也可于头部、肩部擦伤处发生接触性感染。 （3）其他途径：冷藏 3 天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入此种血液可发生感染；少数患者可经医源性途径、接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。您看第三条，其他途径，很有可能不小心接触梅毒患者的污染衣物和用具，正好赶上自己皮肤有破损，就会被感染。但是您之前做过造影，可以在病案室复印化验单，看看是不是已经查过梅毒这一项，一般做侵入性的操作，都常规查感染指标，保护医护的同时，更是为了避免疾病的大范围传播，也是为了人民的安全。那您就尽早去做造影，同时规律服药，注意饮食和休息，不要做重体力劳动。祝您身体健康！
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