肚子右边很涨是什么原因(肚子右边涨是怎么回事)

大家好，我是医知科普，对于现在的我们，物质很丰富，就像前一段时间，央视批评“大胃王直播”浪费，很多人都不知不觉的吃的过饱，然而部分人饱餐后并不是享受，而是右上腹部饱胀、疼痛不适，这可能是你已经被胆结石这种疾病盯上了！胆结石这种疾病跟饮食习惯密切联系，今天我就从胆结石的成因和危险因素，胆结石的临床表现，以及得了胆结石后的治疗。这三大方面跟大家分享胆结石相关知识。

央视批大胃王直播浪费粮食

饱餐后腹痛难忍

在我国的人群中，混合性结石最多，胆色素结石次之，胆固醇结石最少。

胆囊结石

1、胆固醇结石：这种结石比较少见，坚硬光滑椭圆形，98%的成分是胆固醇，在X线下不显影，所以拍片子看不到，体内的高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白升高直接影响，这与肥胖、年龄、缺乏运动、药物治疗、激素治疗等于胆道内胆固醇排泌有关。

2、胆色素结石：主要成分胆色素、钙盐、细菌、虫卵等组成。常随胆汁的排放流动，进入卡在胆总管成为胆总管结石。

3、混合性结石：在胆色素结石或胆固醇结石形成后，在原来的结石外面，再有胆固醇或胆色素、钙盐的沉积，从而形成胆色素胆固醇混合性胆石。X线平片常可显影。

胆结石所形成的症状和胆结石所在的位置和结石的形成阶段密不可分，并且决定结石的治疗方式。

胆结石所在位置不同引起症状也不同

1、无症状胆囊结石：这种情况一般是体检时查B超时，无意中发现， 没有出现过症状，对于现代人有胆囊结石的不在少数，只是大部分情况下并未表现出症状，有的可以存在数十年之久。

2、胆绞痛的表现 ：这种症状也是最常见的症状，常由饱食诱发，是由结石堵塞胆道造成强直性痉挛所致的疼痛。典型的剧烈的中上腹或右上腹疼痛，疼痛可连带着肩膀也疼痛。疼痛没有规律，在15分钟之内疼痛加剧至最高峰并可持续3小时，消退较慢，难以忍受。有的人还伴有恶心呕吐。

胆绞痛

3、急性胆囊炎的表现：这种情况下，最常见的原因是结石堵塞胆囊管造成胆囊的急性炎症。大多可继发细菌感染，并可造成胆囊积脓。典型的疼痛持续3小时以上，并且之后部位从剑突下转移至右上腹，按压胆囊点会出现因疼痛而屏住呼吸（即Murphy征阳性），低中度发热是合并了感染的表现。30%～40%患者可触及包块，15%急性胆囊炎患者可以有黄疸。

4、慢性胆囊炎的表现：慢性胆囊炎大多是以前有急性胆囊炎和胆绞痛发作史，并且有胆结石，和胆囊壁增厚、纤维化。可有过反复发作的胰腺炎，胆总管结石和胆管炎。

5、胆总管结石和胆管炎： 大部分是胆囊中的结石掉入胆总管所致的胆总管堵塞，也是梗阻性黄疸的常见原因之一。可造成黄疸和皮肤瘙痒，长期的梗阻可造成肝实质的损害，形成继发性胆汁性肝硬化，平均时间为5年。胆总管内的淤泥可诱发急性胰腺炎。胆总管结石常见的并发症是胆管炎。梗阻和胆汁淤积可造成细菌感染。典型的临床表现是腹痛、黄疸和寒战，即 Charcot三联征。临床体征没有特异性，可有轻度的肝大，触痛，偶尔可有反跳痛。随着病情的进展，可出现休克和神志改变（即Reynold 五联征），肝多发脓肿，或多脏器功能衰竭。血培养常阳性。最常见的病原菌为大肠埃希菌、克雷伯杆菌属、假单胞菌属肠球菌。合并厌氧菌感染的发生率为15%。

6、肝内胆管结石：肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石。可以原发，也可因胆囊或胆总管内的结石迁移到肝内胆管形成继发性肝内胆管结石。它可广泛分布于两肝叶胆管的各分支内，亦可局限于一处，一般以左肝外叶或右叶最为多见。可以没有症状，也可反复发作腹痛，常伴有黄疸、寒战和发热。

临床上首选治疗胆结石是手术治疗，次选药物治疗，需要药物治疗胆结石主要看三大方面∶第一点要看症状和严重程度是否影响生活；第二点以前是否出现过胆结石的并发症，如急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、慢性胆囊炎、胆总管胆石梗阻，胆囊癌等并发症；第三点：存在出现胆石症并发症的风险因素，结石直径>3cm或胆囊先天异常者。

1、有三种手术治疗方式可以选择

腹腔镜切除胆囊手术

——腹腔镜胆囊切除术 ：这种就是很多人听过的微创手术方式，在身体是三个位置做小切口，将腹腔镜、手术刀伸进腹腔进行手术，主要适用于有症状的胆囊结石以及急性胆囊炎早期（确诊1周之内）的患者。

——开腹胆囊切除术：适用于大部分有症状的胆结石患者，与腹腔镜胆囊切除术一样，是有并发症患者的第一选择。胆总管结石患者应行胆囊切除术加胆总管探查和取石。肝内胆管结石伴局限性的肝硬化或肝内胆管狭窄者，首选肝叶切除术。

—— 内镜治疗： 内镜治疗是胆总管结石的首选治疗方法，可行经内镜十二指肠乳头切开。

2、药物溶石：主要适用于那些不能手术的患者，例如可以口服熊去氧胆酸。

3、体外震波碎石：这种方式把胆囊中的结石震碎后，会导致结石进入胆总管，这样会更严重，所以很少单纯应用。可以对于经ERCP括约肌切开后未能清除的胆总管结石可考虑联合运用ESWL。

结语：胆结石对于我们大部分普通人，是可以通过改变生活方式来预防的，如饮食方面：吃的高热量食物、超精细的碳水化合物和低纤维的食物，生活方式：肥胖、频繁的节食、静坐、迅速的体重减轻。存在一些基础疾病：如糖尿病、高甘油三脂血症。这些都是结石形成的重要因素，需要避免，胆囊在我们的消化过程中扮演，很重要的地位，所以要避免。

保持良好生活方式

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