人流后34天突然来血是什么原因(人流后34天有点血)

保胎和出血，就像姐妹，总喜欢粘在一块。 我经常碰到这样的熊猫妈妈，保胎成功了，HCG涨的还好，胎心也出现了，准备出院了，可以出院还没到家，就出现阴道流血了，于是又全家总动员，一家人又非常紧张，又来到病房。

每次对这样的熊猫妈妈，我经常会非常冷静的告诉她，保胎出血太常见了，不用紧张，照样可以回家，或真的紧张的话留你观察一天。

理解我意思的家属可能心情就平静下来； 在旁边不理解的家属可能会在心里嘀咕：蔡医生真冷血，我这么困难怀孕保胎了出血，我们家属都紧张死了，而你爱理不理的，一点反应都没有。

哈哈！蔡医生告诉你一个秘密：蔡医生不紧张的时候，就是你的病情比较稳定的时候。你可以放心安心。

下面首先给大家科普一下怀孕了为什么会阴道流血：

阴道流血有是从阴道口流出来的血，怀孕后阴道流血最常见来自两个部位：1、宫颈 2、子宫

宫颈出血分为几种原因：

宫颈炎症原因出血，宫颈柱状上皮外移，加妊娠期盆腔出血，急性宫颈炎在妊娠期也可以引起少量出血，但不是很常见。

宫颈息肉出血：宫颈上长了息肉，怀孕后盆腔充血，容易引起宫颈息肉出血。但宫颈息肉出血容易与妊娠蜕膜脱出宫颈口出血相混淆。怀孕后蜕膜（宝宝的温床）长的快，从阴道口脱出出血时候看上去也像宫颈息肉，仔细看长的还是有点不一样。这种出血在怀孕时候很常见。所以怀孕后出血一定要做妇科检查，排除怀孕蜕膜脱出的出血。

宫颈癌引起出血：这种情况很少见，但也不能忽视，著名某姓高演员，就是因为怀孕期间出血一直没做妇科检查，结果生了孩子以后发现是宫颈癌出血，但可惜已经到了宫颈癌晚期。哈哈说到这里，还没进入正题，其实保胎熊猫妈妈最常见的出血事子宫出血。

子宫出血：

怀孕的时候，胚胎药侵蚀子宫内膜种植到子宫的温暖土壤里，在这个扩大树根种植深度和面积的时候，这个种植的过程中可能有少量出血。属于正常现象。不用理会也会自行好转。

宫外孕：怀孕后如果是宫外孕，也可以表现为子宫内膜的出血，这种情况一般HCG2000以上，阴道B超可以鉴别宫内宫外，所以保胎的孕妇会诊很成功，所以保胎的孕妇会在HCG2000以上 停经34天以上（月经周期30天）的时候查个阴道B超。

高凝缺血引起的出血：这个情况是保胎的熊猫妈妈最常见的表现。很多人会很能理解，为什么血液容易凝固了，还会表现为出血？其实也不难理解，血液太粘稠了，流到小血管里流不过去了，就不小血管堵住了。但堵住后小血管会启动体内另一个系统，叫做纤溶系统，把小血管给溶解了，小血管管壁溶解后破裂了，于是就发生了出血。

很多保胎的熊猫妈妈总会经历一次后多次的阴道流血，总是在提心吊胆中伴随着宝宝慢慢长大。

但最让她们纠结的是：阴道流血了我还能不能用阿司匹林和低分子肝素呢？我们的答案是少量的阴道出血需要继续用药。

上周一位熊猫妈妈就有让我吓一跳：

试管移植后30天，试管移植后用阿司匹林 低分子肝素，前几天出血了！把阿司匹林停了。而到我门诊的时候，我一查：抗磷脂综合征，子宫动脉血流缺如，血栓弹力图提示高凝。这时候停药就是雪上加霜。看了后我赶紧把药加回去了。把阿司匹林低分子肝素加回去了，阴道流血反而慢慢变少了。那是因为胎盘血流通畅了，胎盘小血管也不塞了，自然不会小血管破裂出血了。

熊猫妈妈早孕期妊娠保胎中这样的例子太多太多，蔡大夫建议：免疫原因保胎过程中如果出血只需要护垫，一般不需要停药，如果出血有月经量那么多或更多，建议短期停2-3天阿司匹林，出血量减少后要马上把药加回去。

难免流产引起出血：当然，如果保胎过程中，如果血HCG上升不好，这时候如果出血增多，多余月经量，可能是难免流产的表现，建议大家及时看医生。

总结：

免疫原因的保胎过程中，阴道出血很常见，如果HCG上升良好，出血少，仅仅需要护垫和纸巾的，不需要停用阿司匹林和低分子肝素。也可以在家观察，不需要匆匆忙忙看急诊去看医生。

如果HCG上升良好，即使出血如月经量，也可以淡定，先淡定再去看医生，必要时做个B超，看看有没有绒毛膜下血肿。并在医生建议下考虑是否短时间内停用阿司匹林。

如果HCG上升不好，伴有阴道出血多余月经量，或有增多的趋势，需要急诊去看医生，排除难免流产。

对于非保胎的普通怀孕的孕妇，如果怀孕后出现阴道出血，建议及时到医院就诊，首先做个妇科检查，排除宫颈原因引起的出血。再做个阴道B超，观察胚胎位置（宫内宫外）和胚胎发育情况。把病情掌握准确了，才能对症治疗，避免危险并发症发生，让宝宝妈妈们更加安全。