C，男，30多岁，看起来身体还不错，但是近五年来出现了一个怪毛病，反反复复拉肚子，有的时候好，有的时候不好。好的时候和正常人无有两样；不好的时候，大便次数增加，每天4-5次，或十多次不等。好的时候，大便成形；不好的时候，大便呈糊状、有粘液，甚至有血便。不好的时候，用点“消炎药”，过一段时间就好了。以为就是胃肠功能不好，注意生活调理，注意饮食卫生就是了。

2年前，由于症状反反复复，就医时医生建议进行结肠镜检查，结肠镜检查发现：他的远端结肠直肠粘膜广泛弥漫充血水肿、糜烂、溃疡形成，粘膜表面甚至有脓苔，出血。后来又完善了血液化验、结肠直肠粘膜病理活检，最后诊断为：炎症性肠病，溃疡性结肠炎（直肠乙状结肠型）。

炎症性肠病，不就是肠道发炎了吗？怎么如此恼火？反反复复呢？这个病伴随着这个年轻的人，影响了他的生活质量，也让他苦恼不堪。

随后的两年，C经常到医院来看病，经常用药治疗。但是还是时有发生，疾病如影相随，不能摆脱一样，令他苦恼不堪。有的时候，他也意志消沉，萎靡不振，索性算了，不想治了，大吃一顿串串火锅，先饱个口福，管它的呢？随后病情复发，不得不又来到医院，接受检查治疗。轻言放弃，谈何容易？这种放弃是放弃健康，放弃生命，又有几人说做就能做得到的呢？

炎症性肠病，这是一种什么疾病呢？它为什么如此难治？为什么总是反反复复拉肚子呢？

说到炎症性肠病，可是真的不敢小觑这个疾病。这种炎症性肠病，不是一般的肠炎，而是一种特别的疾病，在临床上也算是“高大上”的疾病了。说它高大上，并不是说得了这个疾病有多么光荣，而是由于这种疾病难以诊断，难以治愈，往往迁延不愈，还可能导致多种并发症。但是如果能早点认识这种疾病，早点诊断，早点治疗，规范随访，也不是不得了的疾病，也是可以攻克它的。

这是一种什么疾病呢？

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病因未明的肠道慢性非特异性炎性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease，CD）。

以前属于西方疾病，也就是说西方国家好发。现在已经成为全球疾病，可以发生在欧美、拉美、亚洲、中国等国家，且呈现迅速增长的趋势。随着其发病率的升高，国内外关于该病的研究越来越多。

这种疾病的发病机制尚不完全明确，现在研究认为炎症性肠病与遗传基因、环境、免疫和微生物等多因素有关。

临床上主要有两种疾病，克罗恩病和溃疡性结肠炎。前文讲到的C，就是溃疡性结肠炎。我们这里就讲讲溃疡性结肠炎。这种疾病的临床表现主要有：腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重、便血。有的患者还会有肠道外表现，如关节、皮肤、眼睛、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等器官受累的表现。

结肠镜检查往往发现，从直肠开始，粘膜弥漫连续性分布，充血水肿、血管纹理模糊、紊乱、粘膜脆，容易出血、脓性分泌物等。慢性反复发作的患者可见多发的炎性息肉、腺瘤、甚至癌变粘膜等。肠道往往会变窄，长度会变短，甚至会累及结肠全部、小肠。

病情会有活动期和缓解期交替进行，病程很长。

病理学检查会发现：粘膜大量淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润，隐窝有急性炎细胞浸润，隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿。粘膜表面可见糜烂、溃疡、肉芽组织增生等。

如果是缓解期，结肠粘膜的中性粒细胞消失，慢性炎性细胞减少，隐窝大小、形态不规则，排列紊乱。腺上皮与粘膜肌层间隙增宽，潘氏细胞化生。

诊断溃疡性结肠炎，需要综合检查综合分析，还需要长期随访，方能做出比较准确的诊断。一个完整的诊断需要包括临床类型、严重程度、病情分期、病变范围和并发症。

溃疡性结肠炎，之所以比较恼火，一是因为它是反复发作的慢性疾病。另外若得不到及时很好的治疗，会出现很多并发症。常见的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、脓毒血症、全身营养不良，胃肠功能紊乱、甚至危及生命。

溃疡性结肠炎的治疗需要在专科医生的指导下进行，循序渐进有的放矢地治疗。

一般来说，治疗的目标主要是缓解临床症状，减少患者的痛苦，提高患者生存质量；促进炎症粘膜愈合，改善粘膜功能；治疗并发症，避免病情进展过快过坏；治疗并发症，治病救人。综合治疗，改善患者体质，增强对抗疾病的信心和免疫力。长期管理患者的随访检查和治疗，让患者心有所依，病有所治，与医生建立良好的互动关系，对患者的长期帮助具有非常重要的意义，避免患者得病乱投医，治疗不规范，贻误病情，成为难治性溃疡性结肠炎，会导致更大的痛苦，花更多的费用。

治疗应该根据患者的具体情况，个性化治疗。

常用药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、益生菌制剂等，还需兼顾全身营养、心理疏导等治疗。

患者C，现在好多了，他坚持治疗，取得阶段性好转，有时复发，但是复发次数已经明显减少了。病情的严重程度也明显减轻，他已经恢复工作，可以胜任正常的工作了。目前仍然坚持随访，维持治疗，巩固疗效。希望他能越来越好，直至痊愈，就皆大欢喜了。