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钱江晚报·小时新闻 通讯员 胡枭峰
胖胖胖，瘦瘦瘦，生活充斥着各种“身材焦虑”，甚至有人连早起水肿都受不了。虽说这并不会很大程度影响身材，但如果经常性水肿、浮肿，可要注意了，那是身体发出的警报，千万别“肿”和“胖”傻傻分不清。
湖州47岁的林先生（化姓）2年来人莫名“大”了一圈，原以为是长胖了，却因一次剧烈腹痛在浙江大学医学院附属第一医院意外查出甲状腺功能低下，而这也是导致他“肿”的重要病因，专家提醒：男性甲状腺功能也不可忽视。
突发剧烈腹痛？
奇怪：查不出病因
林先生是湖州当地一公司的维修员，平时上班时间比较规律，但由于日常干的是体力活，偶尔会感觉有点疲劳，除了去年被查出高血压、高血脂后开始规律服药外，一直以来身体没有出现过大问题。
前不久的一个周四，林先生起床后有点拉稀、大便颜色略黑、肚子也隐隐作痛，但自觉还吃得消，他便出门上班了，可工作没到一小时，越来越强的痛感还是让他败下阵来，请假回家休息了。“感觉是从肚脐眼向周围不停放射出痛感。”直到当天下午，林先生已经痛得满头是汗，甚至连晚饭都没胃口吃，实在熬不住的他，被家人急忙送到当地医院就诊。
接受了腹部B超、CT、血常规等系列检查后，林先生排除了胰腺炎、阑尾炎等可能性，但他的谷丙转氨酶却高达5000+U/L，谷草转氨酶超过9000U/L，这说明他的肝功能存在损伤。
“这肚子痛的原因还没查清，又冒出来肝功能异常，最要命的是，我们当地医生说我情况可能有点复杂，他们处理不了，建议转院
图片来源：视觉中国
”回想起当晚的情况，林先生仍印象深刻。当时，他已经感觉整个肚子像被什么东西拧着一样绞痛，哪怕是不呼吸都感到痛，趴在病床上无论什么姿势都无法缓解，用“痛不欲生”形容丝毫不夸张。
为了寻求治疗，家人决定当晚立即转院至浙大一院。
在急诊科，医生又为他完善了检查，排除了急性肝坏死，肠系膜血栓栓塞、胸腹主动脉夹层等严重疾病，同时又由于肝功能严重受损，肾功能不全，联系感染科、肾内科等相关科室进行急会诊。
不是腹痛？意外查出另种病
这个功能异常也会影响肝和肾
经过护肝、止痛等治疗，林先生的腹痛有了较好缓解，第二天从急诊转到感染病科接受进一步治疗。
“他入院时肝肾功能各项指标都异常，由于他当时有服用保健品的情况，一开始我们考虑可能是药物性肝损。”浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师表示，但很快，入院常规检查又将治疗引向另一个方向：医生发现，林先生的甲状腺功能全面减退，一个新的关联浮出水面。
“甲状腺功能减退也可引起肝肾功能异常。”盛吉芳主任解释，甲减会使甲状腺激素分泌减少，引起肝脏细胞间液异常，产生肝脏粘液性水肿，从而引起肝细胞损伤出现肝功能异常，而对肾脏而言，甲减通过影响肾脏排泄功能引起肾功能异常。
那么，林先生难道从来都不知道自己的甲状腺功能存在问题吗？
“我们从来也不体检的，除了去年查出高血压和高血脂，哪里晓得还有其他毛病。”在病房，进一步详细了解病史，一切开始逐渐明朗。原来，林先生这两年也自觉自己“圆”了不少，尤其是脸上和手脚，肉眼可见地“大”了一圈，2年来体重也增加了20斤，本来以为是人到中年变胖了，压根就没放在心上。
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“他其实不是肥胖，是由于肝肾功能异常引起的全身水肿。”感染病科涂盛医生介绍，入院三天后，林先生的腹痛就完全消失了，考虑腹痛与甲减、肝肾功能异常之间没有联系，而他也算是因祸得福，因为一次偶发的腹痛查出了另一种严重疾病，如果不及时治疗，将对他的肝肾功能造成更大影响，危及生命。
目前，经过感染病科和肾脏病中心的治疗，林先生的肝肾功能逐步恢复正常。
如何区分“胖”和“肿”？
长期水肿需警惕
好端端地，怎么会甲状腺功能减退？日常生活中又该如何区分自己是肿还是胖？
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素不足引起的全身性疾病，通常好发于女性，并且随着年龄增长发病有增加的趋势。甲状腺激素对生长发育和人体代谢等都有重要作用，专家推测，林先生的甲状腺功能减退可能是原发性的，没有具体诱因，需要提醒的是，男性的甲状腺功能减退虽然少见，但也不可忽视。
“很多人会把胖和肿混淆，其实两者区别很大。”盛吉芳主任表示，一个最常用的方法是，用手按一下自己的皮肤，如果立刻弹起来，那是胖，如果按出一个坑，过段时间才恢复的是肿。除此之外，水肿多发于眼睑、小腿和脚踝，而肥胖的人肚子、大腿胖得明显，如果早起发现自己的脸胖了一圈，但过后又会恢复正常，这也是水肿。
图片来源：视觉中国
引起全身水肿的原因有很多，比如心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、药源性水肿等，不同的水肿类型治疗方式也不相同。专家提醒，如果身体长期出现严重水肿，应尽快就医检查，明确病因后对症治疗。
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