透析咬舌头是什么原因()

危重患者因维持性血液透析治疗必须进行转运，而转运途中患者可能会出现血透并发症，据报道院内转运能增加危重患者的并发症， 转运的患者有比平常高9.6%死亡率的危险。

Tip 1

— 危重表现和转运方法 —

危重表现：心衰患者主要表现为胸闷，气促，端坐呼吸，烦躁不安，大汗淋漓，呼吸和心率明显增快；有机磷农药中毒患者，临床表现为意识模糊、瞳孔缩小、泪液唾液分泌增多、呕吐、腹泻。安眠药中毒，临床表现为昏迷。骨折患者多为长期血透患者股骨颈骨折术后。心梗患者以持续性胸痛为主要症状，还有表现为心律失常；癫痫患者主要表现为癫痫发作时意识丧失，牙关紧闭，四肢抽搐。等等。

转运方法：转运工作主要由经验丰富的血透中心医生、护士及工勤人员共同完成，转运工具有轮椅、平车，或者所属病房的病床直接转运，必要时需要家属协助完成。转运过程根据病情备齐相应的药品和器材，如简易呼吸球囊、床边心电监护仪、氧气袋、急救药品、抢救包等。

Tip 2

— 存在问题与护理对策 —

血液透析危重患者病情复杂，大多合并多脏器衰竭，易发生血液透析并发症，病情不稳定，在转运过程中随时可能发生病情变化、恶化，给转运安全带来极大隐患。

如转运中患者血压不稳，低血压患者及时补液，高血压患者遵医嘱及时使用降压药物，呼吸困难的患者保证氧气吸入，保持呼吸道通畅，避免窒息和舌后坠，严密观察意识状态、生命体征变化、瞳孔大小等。

Tip 3

— 预防措施 —

提高护理人员业务水平和职业素质

加强本专科业务能力训练，提高护理人员对疾病的判断、处理及审慎能力，平时加强三基训练，定期进行业务培训及专科业务考核。 定期对各种疾病抢救流程进行急救演练，不断提高护理人员的急救技能和水平。 不断加强职业素质教育，强调工作责任心，激发护士对工作的使命感，从根本上防止危重患者转运过程中技术性护理风险的发生，确保患者安全。

转运前对患者评估

转运前对危及患者生命的首要问题及时做出评估，如患者神志是否清楚，气道是否通畅，有无自主呼吸、血透插管有无渗血、血肿，血压、脉搏、血氧饱和度等进行评估后迅速进行处理。事前联系相关科室、楼层转运电梯专候，避免长时间等待增加护理风险。

转运前药品、 仪器设备的准备

为预防转运过程中患者的病情发生变化，应根据患者的病情备好相应急救药物，如肾上腺素、抗心律失常的药物、抗组胺类药物、镇静剂等。对于严重缺氧病情危重特别是呼吸功能不全、呼吸机辅助通气患者，携带氧气袋及简易呼吸气囊，以便途中加压给氧。 为预防血透患者癫痫发作备好便携式抢救包（内有开口器、舌钳等）。

转运中的病情监

严密观察生命体征变化并利用床边心电监护仪进行监测，注意血氧饱和度、呼吸频率，心电波形，面色神志等。在转运过程中及时清理口腔分泌物，保证呼吸道通畅，各类导管固定妥善，避免逆行感染。对躁动患者（脑病）合理使用镇静药物和约束带，妥善保护。

把好过床关，做好途中安全防护

有需要过床的血透患者，过床前确定病床稳固性，病床高低是否适度，搬运时医护人员站在有管道的一侧，保护管道和相关仪器设备。 过床后再次检查各管道连接是否扭曲、滑脱，以及患者体位的舒适度等。 转运途中，转运车加护栏，并注意保暖。 医护人员始终在患者上身靠近头的位置，便于观察患者面色、瞳孔、呼吸的变化等。

建立交接流程记录， 完善交接班制度

转运患者的护理人员将患者送到收治病房后，与病房护士一同安置患者，包括卧位、各导管是否通畅、吸氧、测量生命体征等，然 后 进行 详细 的 床边 交接，包括病历的交接，转运前后和途中的病情、生命体征、血透治疗中用药情况、超滤量、透析时间和治疗措施，以及血透患者透析后的健康教育等。 待病房护士确认无误后，由双方护理人员在血透患者转运单上签全名，即完成交接流程。

Tip 4

— 危重患者转运重要性 —

综上所述

患者转运不是一个简单的转运过程，而是一个连续的监护、治疗及护理过程。 血透危 重患者的转运又因其病情的特殊性而存在较大的难度和风险。

成功转运血透危重患者的关键：充分必要的转运前准备、转运途 中严密监护、医护人员具备处理综合问题的应急能力。 由于做好了转运前处理，认真探讨和分析血透危重患者在转运过程中存在的不安全因素，把隐患消除在萌芽之中，保证了血透危重患者的安全转运，提高医疗质量，保证医疗安全。

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最后，让我们一起温故知新：

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致谢/浙江省中西医结合医院 陈影 来源/文献阅读

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