腰部中间凸出来一个包是什么原因(腰部中间凸起来一个包)

科普指导：深圳市中医院外一科

69岁的福建人吴大爷，已经退休多年。退休后的生活很惬意，能吃能喝，身体硬朗。本该幸福地安享晚年生活的他，半年前身体却出现了异样：肚子左侧明显突出，明显大于右侧。

天气逐渐变热，衣服也越穿越少，腹部明显的不对称让吴大爷经常接收到来自旁人异样的眼光。心存疑惑的吴大爷去医院体检，医生也没说有什么问题，加上除了肚子的不对称他也没有其他症状，就放下心来，渐渐接受了，以为是老年人常有的“幸福肥”。

没想到，这一忽略问题就变大了。吴大爷的肚子逐渐偶尔出现疼痛，有时候不舒服的感觉还会持续较久。他意识到自己的身体可能出现了健康危机，开始寻医就诊。

吴大爷辗转了多家省级三甲医院，确诊为腹壁疝。但是由于缺损巨大、手术效果差被多次建议没必要手术。吴大爷的生活突然就充满了无助和迷茫。

一次偶然的机会，他来到深圳市中医院外一科（普通外科）门诊就诊，门诊以“巨大腹壁疝”收入院治疗。

吴大爷身体的基本情况并不乐观，他年近古稀，不仅是这个巨大的腹壁疝病情复杂，还有肾功能不全、高血压等病史。外一科团队非常重视，蒋基令主任医师和郭良主治医师带领的手术团队多次组织讨论，对他的病情进行详细的分析评估。在术前查CT请影像科测量疝环大小及评估腹腔容积并结合了麻醉科黄增平主任评估的麻醉风险后，经术前多科讨论，一致认为吴大爷可以耐受腹腔镜手术，能够接受常规及腹腔镜杂交疝修补手术。

本以为一切终于可以顺利解决的时候，手术团队又遇到了新的难题：患者家属并没有坚定手术治疗，担心承受手术风险，想保守治疗。吴大爷的女儿多次找蒋基令主任医师和郭良主治医师了解这次手术的方案和治疗过程，考虑了很久，终于被手术团队专业的方案和耐心的态度打动，坚定了让父亲接受手术治疗的决心。

七月底，吴大爷终于在一切准备就绪后被送进了手术室接受手术。手术团队采用了常规手术（缩小疝囊、组织分离、重建腹壁）+腹腔镜修补术（防粘连复合补片IPOM）相结合的方式，历时2个小时，一个高难度、疝环巨大且缺损修复困难的疝就这样被解决了。

术后，吴大爷肚子上的突出消失，回归了正常。术后第一天他就能顺利进食，也能下床活动。配合中医特色如低频脉冲穴位刺激促进术后胃肠功能恢复和耳穴压豆调理脏腑功能，他的康复速度明显加快。术后1周，吴大爷的伤口拆线后顺利出院了。术后随访时，吴大爷高兴地说：“我现在非常好，肚子也不痛了！”

手术后一个月的图片

患者家属微信朋友圈

腹壁不仅可以保护腹腔内的器官，而且在保持身体直立、躯体运动、协助呼吸、咳嗽、分娩、排尿与排便等方面也起重要作用。

临床中，巨大腹壁缺损除可有原发病的表现外，往往还会引发腹壁功能不全，导致脊柱后凸、腹腔压力降低、呼吸功能减弱、胃肠道下垂、静脉回流障碍等异常情况，腰椎进行性劳损可引起慢性背痛及行动不便。另外，腹壁疝还可引发肠梗阻，一旦肠内容物发生嵌顿、绞窄时，可引起肠坏死、穿孔、腹膜炎发生，甚至导致病人的死亡。

手术后切口疝是最常见的腹壁缺损类型，占腹壁缺损的65%以上；另外，腹壁肿瘤切除、腹壁或腹腔创伤、感染等均可造成严重而复杂的腹壁缺损。带状疱疹亦可导致腹壁肌肉萎缩变薄。

预防可以这样做

保持大小便通畅、避免剧烈运动、避免负重、避免咳嗽尤其是长期慢性咳嗽，以上均是增加腹部压力的情况，另外适当锻炼、控制体重也很重要。

手术包括：直接缝合术、植入材料修补术（腹壁肌肉前onlay、腹膜前sublay、腹腔内放置补片underlay、IPOM、TAPP、TEP、IPOM等）、组织结构分离技术、自体组织移植技术、腹壁扩张技术、腹腔减容技术等，随着微创外科的发展，腹腔镜手术逐渐成为主流。

深圳市中医院外一科开展疝外科手术已较为成熟，包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口旁疝、复杂腹壁疝的微创治疗，均取得满意疗效。