一般肚子痛是什么原因引起的呢(请问肚子痛是什么原因引起的)

有很多患者的腹痛是跟饮食节律有关系，对于临床工作中餐前腹痛与餐后腹痛是有区别的，这篇文章就关于餐前、餐后的腹痛加以区分，希望帮助各位读者区分不同的溃疡（腹痛）！

消化性溃疡的典型症状是中上腹痛和反酸，呈周期性和节律性发作，十二指肠溃疡疼痛一般发生在空腹或夜间，而胃溃疡疼痛多发生在餐后0.5~1小时。部分患者可无明显症状，部分以出血、穿孔等并发症为首发表现，或表现为恶心、厌食、纳差、腹胀等消化道非特异症状。

问题一：消化性溃疡有哪些典型症状？

☑上腹部疼痛

这是消化性溃疡的主要症状，但也可以无疼痛症状，尤其是在NASIDs导致的溃疡常常无任何症状。但因为其他疾病如功能性消化不良、胃癌等也可表现为类似的疼痛，所以消化性溃疡的疼痛症状敏感性和特异性不高。

☑疼痛部位

疼痛多位于上腹中部，可偏左或偏右。胃溃疡在上腹部偏左，十二指肠溃疡在上腹部或偏右，后壁溃疡（尤其是穿透性溃疡）疼痛可以放射到背部。

☑疼痛的性质

可表现为隐痛、胀痛、钝痛、饥饿样痛或烧灼样痛。

☑疼痛的时间

典型的十二指肠溃疡疼痛常发生在两餐之间、餐前或夜间，进食或服用抗酸剂可缓解；胃溃疡疼痛一般在餐后1小时内出现，经过1~2小时后逐渐缓解，直到下餐进食后再重新出现上述节律。

☑疾病的周期性

每年春秋季节变化时易发病。

问题二：消化性溃疡有哪些诱发因素？

☑饮食不当或精神紧张等可诱发腹痛。

☑特殊类型溃疡的症状

☑特殊类型溃疡没有典型溃疡的疼痛特点，缺乏疼痛的节律性。

☑无症状性溃疡

约15%~35%消化性溃疡患者可无任何症状，可见于任何年龄，但以老年人最为多见。维持治疗时复发的溃疡有半数以上无症状，NSAIDs诱发的溃疡有30%~40%无症状。

☑老年人消化性溃疡

表现多不典型，很多患者无明显症状，疼痛也多无规律，食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、体重减轻等症状比较突出。胃体中上部的高位溃疡和胃巨大溃疡多见，需要与胃癌相鉴别。

☑胃、十二指肠复合溃疡

一般认为，伴有十二指肠溃疡的胃溃疡恶性的概率较低。

☑幽门管溃疡

常缺乏典型溃疡的节律性疼痛，以餐后上腹痛多见，对抗酸剂的反应差，易出现呕吐等幽门梗阻症状，穿孔、出血等并发症也比较多见。

☑十二指肠球后溃疡

多具有十二指肠溃疡的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更多见，对药物治疗的反应稍差，比较容易并发出血。

问题三:消化性溃疡可能有哪些伴随症状？

除上腹部疼痛外，消化性溃疡患者还可表现有反酸、嗳气、上腹饱胀或不适、胃灼热、恶心、呕吐、食欲减退等症状，但是这些症状也缺乏特异性。

问题四:消化性溃疡有哪些药物可以治疗？

☑根除幽门螺杆菌

Hp根除治疗一般采用三联或四联治疗，不推荐单种药物治疗，目前主要推荐质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素的四联疗法，推荐的疗程为10天或14天。

☑抗酸分泌

抗酸分泌的药物主要有组胺受体拮抗剂（H2-RA）和质子泵抑制剂（PPI）两大类，PPI抑制胃酸分泌的作用比H2-RA强而持久。

PPI治疗的疗程推荐胃溃疡6周，十二指肠溃疡4周，溃疡愈合率≥90%。H2-RA类药物，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。

碱性抗酸药物中和胃酸，可适度缓解溃疡的疼痛，但愈合溃疡率低，现已少用。

☑保护胃黏膜

现在除胶体次枸橼酸铋用于根除Hp联合治疗外，对于老年人消化性溃疡、难治性溃疡、巨大溃疡和复发性溃疡，建议在抑酸、抗Hp治疗同时联合应用胃黏膜保护剂，主要包括铝镁合剂、替普瑞酮、瑞巴派特等。

问题五:消化性溃疡有哪些手术治疗？

大多数消化性溃疡已不需要外科手术治疗，手术治疗主要用于恶性的消化道溃疡及其严重并发症，手术治疗的适应证是：

☑消化性溃疡大出血内镜下治疗和（或）动脉栓塞介入治疗失败；

☑急性穿孔；

☑瘢痕性幽门梗阻；

☑不能排除恶性的胃溃疡。

☑手术方式主要包括迷走神经切除术和胃大部切除术。

问题六:消化性溃疡有哪些其他治疗措施？

☑NSAIDs相关溃疡（非甾体抗炎药:例如阿司匹林）

医生会让患者停服NSAIDs，使用常规抗溃疡方案治疗。如果不能停服NSAIDs，医生会选用PPI治疗。

☑难治性溃疡

医生会积极寻找溃疡病因并针对病因进行治疗：包括是否有Hp感染，排除类似消化性溃疡的恶性溃疡以及克罗恩病、结核等所致的良性溃疡，吸烟者应戒烟。医生会优化胃酸抑制的方案并酌情延长疗程

问题七:消化性溃疡如何家庭护理？

☑平时给患者补充富含维生素的食物，如水果、绿叶蔬菜等；

☑要改变患者饮食习惯，如少食多餐等；

☑要对患者的不良生活习惯进行劝诫，帮助其戒烟、戒酒；

☑注意饮食卫生，减少感染幽门螺杆菌的机会。比如常用肥皂水洗手，将食物都烹饪至全熟以后再食用。

问题八:消化性溃疡患者日常生活管理要注意什么？

☑休息与运动

劳逸结合，适当休息，减轻精神压力。合理运动，锻炼身体。

☑合理饮食

戒烟、适度饮酒或戒酒；

多吃水果，特别是富含维生素A、维生素C的水果及蔬菜和全谷物；

适当摄入含有益生菌的食物，如酸奶、大豆发酵食品等；

适当减少牛奶摄入，有时喝牛奶可缓解溃疡的疼痛，但随后会产生过量的酸，加重溃疡。

问题九:消化性溃疡病情需要日常监测哪些指标？

消化性溃疡的预后良好，大多数消化道溃疡经药物治疗后可以治愈，标准药物治疗后应行内镜检查，以确保溃疡痊愈。

有消化性溃疡病史的患者应遵医嘱定期复查，一旦出现不适症状应及时就医。

***特别注意事项

幽门螺杆菌感染导致的消化道溃疡，应在治疗4周以上，停用质子泵抑制剂2周后进行复查，以免造成假阴性结果耽误病情。

问题十:消化性溃疡怎么预防？

☑预防幽门螺杆菌感染

Hp可以通过人与人之间的接触进行传播，也可通过食物和水进行传播。应注意卫生，尤其是饮食卫生，减少感染Hp的机会。

☑预防复发

根除幽门螺杆菌后，溃疡复发率显著降低；视自身病情酌情减量或停用NSAIDs药物。

☑预防出血等消化道溃疡的并发症

在老年人或者伴有其他严重疾病的患者，大出血可能危及生命，应作为预防的重点。预防的主要措施是维持治疗，目前一般推荐用标准剂量的PPI半量或全量长期维持，对高危患者（比如不能停服阿司匹林等NSAIDs、有消化道溃疡出血史、高龄且伴有严重疾病难以承受溃疡复发者）推荐用PPI全量维持。

文章最后，希望我的分享能帮助大家早期识别各种溃疡，对于治疗，建议各位读者前往正规医院进行用药指导！

（文章参考第九版内科学及文献，若需，备注）