腿怕冷难受是什么原因(腿难受怕冷怎么回事)

王大哥，男，40岁。诉双下肢发凉1月。1月前自觉双下肢发凉、怕冷，伴有胸腹部闷胀，如物堵塞，感觉气往上翻，大便稀，大便黏马桶，感大便排不干净，头昏胀，口臭，口干，打嗝，恶心欲吐，小便短赤，无胸痛，无反酸。舌红苔黄厚，脉滑。王大哥自己认为腿脚发凉怕冷是阳虚，曾服用温阳补气药物不见缓解，反而加重。

中医理论讲，阳虚则寒，阳气不足内生虚寒。

但是腿脚发凉怕冷就一定是阳虚吗？如果王大哥的腿脚发凉怕冷是阳虚导致的，为什么服用温阳补气的药物不见好转反而加重呢？

我们分析王大哥的其他症状，在上有头昏胀、恶心欲吐、口臭、口干、打嗝，在中有胸腹胀闷，在下大便稀，黏马桶，大便排不净，小便短赤。舌红苔黄厚，脉滑为湿热之征。因此不难判断出王大哥发病原因为湿热郁结三焦。但是为什么会腿脚发凉怕冷呢？

其实湿热之邪不仅堵塞中焦脾胃，还可以上窜下注呢。上窜则可导致头昏头痛、咽喉不利，心烦心悸，口苦口干口臭，恶心呕吐，甚至神识昏迷，堵塞中焦脾胃出现脘腹胀痛，湿热下注下焦肝肾则出现腹泻、大便黏马桶、大便排不干净，小便短赤等。

由于湿热下注，阻碍阳气运行，阳气不能外达四肢，则容易出现腿脚发凉怕冷的症状。而不是由于阳虚导致的。

所以王大哥的病就是炎热的夏天，感受暑热之邪，或者进食冰凉食物，脾胃受伤，不能运化，酿生湿热。辨证一旦明确，治疗也就随证治之。《温病条辨》：“三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便不爽，一加减正气散主之”。开了治疗湿热的一加减正气散为主的方剂。方药如下：霍香 陈皮 厚朴 茯苓 茵陈 大腹皮 白豆蔻 薏苡仁 苏梗 佩兰 荷叶。服用一周患者症状明显减轻。

我们怎么样鉴别区分阳虚和湿热呢？阳虚一般有精神差，容易疲劳，说话声音低微，有气无力，大便也可能稀溏不成形，大便次数增多，但不会有排不干净的感觉，并且无口干口臭口苦等温热症状。

当然导致怕冷还有很多其他证型，如阳气郁结的四逆散汤证。

所以以后腿脚发凉怕冷，要多考虑多辨识，不一定都是阳虚导致的。