医生早晨上班后听到的第一件事就是：“你那个大面积脑梗的患者昨晚上死了。”这个结果在意料之中，也在意料之外。

这个老太太71岁，家属说患者可能有心脏病病史，但是平常身体很好，根本就没有住过医院。但是平常心跳的就很慢，老人也没有太在意。（请心脏科会诊，考虑患者窦性心动过缓，是随时可能停跳，建议行心脏起搏器治疗。）

前一天早晨，老太太直说头晕，怀疑是不是得了“耳石症”，去医院耳鼻喉科就诊，查了一圈没有发现异常。

最后的家属领着患者又去心脏科就诊，怀疑是不是因为高血压引起的头晕。心内科医生乙型患者症状及查体化验后，告诉患者你去查一个头CT。但是家里很不理解，为什么要让我查头CT，但还是把头CT做了。

CT说：“我没有发现问题，您大脑是正常的。”

拿回片子，在等候区等待医生的就诊，患者说困了，然后就躺在姑娘的肩膀上睡着了。过了很长时间家属，我发现患者还没有醒，发生呼唤患者，但是患者依然是迷迷糊糊的。这下家属着急了，赶紧拉去急诊。

卒中医生看完之，立刻患者行头核磁检查。

患者住院了，医生告知患者家属，这是大面积脑梗死，考虑是大脑中动脉闭塞，需要介入取栓治疗。

介入取血栓：通过微创的办法把颅内的堵塞血管的血栓拉（吸）出来。但是有可能会增加出血的风险，且梗塞严重的患者并不能完全改善患者的症状，花费会很高。

家里商量很久后最后拒绝介入取栓治疗。暂时想保守治疗。

医生随后又说：“面对脑梗死患者，在2~3天之内脑水肿会逐渐加重，严重的会导致脑疝行成，需要开颅手术治疗”。

家属点头表示理解，但是拒绝给患者，进行一切有创的治疗（包括开颅手术）。

没想到患者的脑水肿来得如此的快，在发病36小时之后就已经脑疝，危及患者的生命。如果此时给患者先开颅手术，患者保命没问题，肯定会遗留严重的后遗症。

的家属拒绝接受手术，也可能是不想让患者受罪，不想让老母亲没有尊严的活着，体面的无痛苦的离开。

每个家庭的实际情况是不一样的，不同子女对父母的生活及生活质量要求也是不一样。医生能做的就是满足患者甚至是家属的意愿，来做我们医生力所能及的事情。

大面积脑梗死（Large hemispheric infarction LHI），又称恶性大脑中动脉梗死，绝对属于脑血管病里的「重量级」杀手——症状重，梗死量大，警惕级别高。这个杀手的「绝学」正是脑疝，一招出手，非死即伤。在医学武林里面，这不仅给患者及家属的沉重打击，于医生也是棘手的问题。

针对脑梗死预防为主，不要等得了再治疗，有些人可能有机会，但很大一部分根本就没有再治疗的机会。