杜大夫前面曾经给大家说过，无痛血尿要警惕，可能是膀胱癌的预警症状。周一门诊的时候就有个大哥因为出现了无痛血尿特别的担心。

大哥来的时候很紧张、很着急，我只有先安抚大哥的情绪，我们首先要做的不是害怕，而是找到真实的原因。

出现了无痛的血尿，不只有膀胱癌一种可能，男性的尿液从肾产生、经过输尿管、储存在膀胱中，放水时通过尿道排出，而男性的尿液和精液是一个通道，前列腺液等一些其他的分泌物也可能混杂其中。

以上所说的任何一个环节或者是身体组织出现了问题，都可能引起尿液中夹杂着血液。于是，我请着急的老大哥坐下，一步步的来明确原因。

老大哥自述自己每周会出现1-2次的血尿但不痛，排尿不费劲。

这种情况，需要排查到底是前列腺出血还是膀胱里长了东西，此时可能需要做到两个检查一个是彩超的检查，一个是膀胱镜检查。

对于60岁以上的人来说，出现前列腺增生症的可能性很高。年轻时，前列腺像栗子一样大小，年龄变大了以后，前列腺会增生变大。

大的前列腺表面就有很多怒张的血管，这些怒张的血管就有可能因为便秘、喝水少、辛辣饮食、久坐等原因受到压迫和刺激而产生破裂。

前列腺血管的小破裂就有可能引起渗血，这些血液就能够混杂到尿液中形成血尿排出来。

如果是这种情况，可以开药来止血控制一下，日常生活中多喝水多排尿、清淡饮食，看能否减轻。

除了前列腺的问题，膀胱内的病变也能引起无痛血尿。门诊上这位65岁的老大哥就是在膀胱侧壁上长了个3公分左右的肿瘤，瘤子有菜花样的，我们镜检的时候已经取了部分的组织送了活检。

活检后发现是一个恶性的肿瘤，幸运的是老大哥来得比较早，还没有侵入到膀胱的基底， 目前还只是在浅表。

可以用电切或者拿激光把它挖掉，挖深一点病灶可以清除得比较好，基本上预后都不差。

但如果瘤子长到膀胱下面去了，就会比较麻烦，可能整个膀胱都要拿掉，拿掉之后身体没有储存尿液的地方，就要用肠子代替膀胱，以后的生活质量就会很差。

所以我说这位老大哥是幸运的，能够在非常早期的时候来做诊断，这种果断给自己争取了很多时间，可以说挽救了自己的生命，避免了不能得享天年，安然度过晚年生活的遗憾。

得了癌症很不幸，但幸运的是能够在早期发现癌肿瘤的迹象，这就大大提高了癌症治愈的机会。

在这里，我想要再次地提醒朋友们，出现了不同寻常的身体变化早点找到原因，别拖着，否则看似节省了时间和金钱，有时候却可能是在用命来换，是不划算的。

尤其是已经退休了的大哥大姐们，或是要叫叔叔阿姨们。辛苦了一辈子，养活了一大家，到了晚年，多给自己一些时间和关爱，也给后辈孝顺自己的机会。

我是@泌尿外科杜岳峰，点击关注，帮你解决泌尿系统的健康难题。