牙痛很常见

熬一熬就过去了

实在不行吃点消炎药

很多人都是这么处理的

温岭的蒋先生（化名）

不是第一次牙痛

却是第一次痛到熬不住

他去医院看牙

却没想到病情会发展到

九死一生的程度

一颗牙引发的意外

说起老公蒋先生的遭遇，卢女士（化名）至今还是心有余悸。“他天天干活，身体很好的，平时连小感冒都没有，哪里想得到会发生这种事啊。”

蒋先生今年56岁，半个多月前，他感觉左下方的大牙隐隐作痛。牙痛嘛，又不是没经历过，忍忍就过去了。没想到，这次牙痛来得凶猛，蒋先生在家熬了一天，不仅疼痛没缓解，脸也肿起来了。

吴畅/图

“他想去小诊所挂针，我拉他去了正规医院。”正是卢女士的坚持，救了老公一命。

蒋先生在医院挂了5天消炎针，疼痛一直没有缓解，下巴却越来越“胖”，呼吸也受到影响。

“那天挂完针已经是半夜2点多，他不舒服，我不放心，都没睡着。3点多，他突然情况不对，张大嘴使劲喘气，但是喘不上气，我赶紧叫护士。”回忆起那晚，卢女士直说“吓死了”。

蒋先生被紧急送去手术室，切开气管。当时，他的咽喉部和下颌肿胀，上呼吸道被全部压扁，一丝气都通不了。要不是综合性医院具备急救能力，蒋先生会被活活憋死。

肿胀的下颌

早晨，卢女士看到医生从重症监护室传出来的照片，“太惨了”。为了让老公早点恢复，她当机立断，决定转院到台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院。

对症治疗控制病情

急诊CT影像片子里，蒋先生的咽喉、口底、颌下等部位有大量积液和积气，气管已被挤得“消失”。

“非常凶险，患者是走了一趟鬼门关。”台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院口腔部主治医师陈申国会诊后说，这是典型的牙齿发炎导致的口底多间隙感染，这种病发展迅速，处理不当会有很高的致死率。现在患者虽然做了气管切开，没有窒息的危险，但还是需要尽快排脓引流，并且要阻止感染进一步扩散，以免给后续救治带来更大麻烦。

蒋先生很快接受了急诊手术。“一切开，很多很多脓，不下100毫升。”陈申国说，手术不复杂，主要是给感染区域建立排脓引流的通道，困难的是，蒋先生口咽部被感染的间隙很多，要确保一处都不能遗漏。

对于蒋先生来说，更重要的是精准抗感染，否则炎症和肿胀不会消失，气管也不能恢复正常。医生们通过细菌培养明确了致病菌，给蒋先生用上了对症的抗生素。

蒋先生的病情一天天好转，术后第五天的CT影像片子里，终于出现了气管的踪迹，虽然只有黑豆那么大。能自主呼吸，意味着能拔气切插管了。

左图为正常气管，右图为患者术后第五天的气管

“现在讲话讲讲看……好一点吗？”

“现在好一点了。”说出这句话，蒋先生很激动，卢女士在一旁也哽咽了。

陈申国说，这么严重的感染，一般要两个星期才能恢复，蒋先生的身体确实好，才一个多星期，病灶处的脓液已经排得差不多了，可以拔除那颗病牙了。

元旦前夕，蒋先生出院了。卢女士感叹道，下次再出现牙痛，一定要早点去医院处理。

反复发炎的牙齿要及时处理

有不少人牙痛时，认为熬一熬、吃点消炎药或者挂吊针就好了。还有部分人认为，拔牙伤身，舍不得拔掉问题牙。看过蒋先生的经历，不知你们还会对牙痛忍忍了事吗？

陈申国说，口底多间隙感染是皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症，大多由牙根发炎引起，又叫路德维希咽峡炎。反复发炎的牙齿如果没有妥善处置，可能导致感染扩散。上齿槽牙齿感染会扩散至颜面部、眼眶周围，下齿槽牙齿感染严重可能会扩散到咽喉部、下颌部、颈部等。“口底多间隙感染属于蜂窝织炎，是其中最凶险的一类。因为下齿槽牙齿距离喉咙近，一旦感染加重，压迫到气管，抢救不及时，患者会窒息身亡。”

问题牙齿

这种情况在中老年群体中比较常见，有糖尿病的人群更容易出现严重的感染。“中老年人，尤其是糖尿病患者，本身抵抗力下降，要是合并其他基础疾病，一旦发生间隙感染，治疗起来风险都是比较高的。台州恩泽医疗中心（集团）每年都会收治几个重症病例。”陈申国说。

口底多间隙感染防治的关键是早干预，如果能在感染早期及时控制炎症或切开感染处引流，一般不会发展到压闭气管的程度。陈申国建议，反复发炎的牙齿要及时到正规医院处理，若牙痛后出现脸颊、下颌肿胀，应尽快去有口腔颌面外科的综合性医院诊治。

作者：林樱 文/视频

来源： 台州晚报