来源：钱江晚报

中华中医药学会肿瘤分会常委、杭州种福堂(艾克)中医医院院长 孙彩珍 口述 本报记者 方云凤 整理

对恶性肿瘤病人来说,最怕听到的恐怕就是医生说:“你的肿瘤复发(或转移)了。”

这很可能意味着治疗陷入了困境,这也是我们医生很头疼的局面。

可秋天偏偏就是个肿瘤容易转移和复发的季节,尤其是肠癌和肺癌病人,要防患于未然,做好忌口和保护工作。

秋天多吃白色食品

同时要忌口

肿瘤患者一定要忌口,要吃得清淡,发物和辛辣的食品不要吃。肺和肠肿瘤病人,更加要管住嘴,保护好自己。有的患者平时还算有节制,但一到过节,家人团聚,满桌的好菜,一高兴就忘记了,吃得太多,结果导致身体出状况。

秋季属金,有秋燥,容易干咳,不像夏天的咳嗽好得快。秋季的咳嗽往往迁延不愈,一两个月好不了,容易伤肺。秋季也是肠道病高发时期,如果饮食不当,容易伤了肠道,加重病情。

我经常和病人强调忌口。我跟他们说,要想疾病控制得好,一定要忌口。像姜、辣椒等发疮动火之物,能不吃最好不吃。

《黄帝内经》讲过,“客邪之处,必有伏火”,要避免火中加火,助长毒势。

肿瘤病人还要慎服补药。逢年过节,儿女们孝顺,会送补品。但“补必客邪”,就是说补药用下去,会留住毒素。为了尽快排除毒素,补品尽量少吃。

临床经验也表明,凡是注意忌口的病人,可能会好得快些,疗程也短些。有个患者自己总结了一套饮食忌口的经验:除了海参、海带,其他海鲜一律不吃;动物内脏不吃;猪小排瘦肉可吃,其他不吃;鲫鱼可吃;豆腐皮增加蛋白,可吃;黄花菜药食两用,可吃;牛羊肉、甲鱼不吃。算起来,其实可吃的东西也不少,尽量吃得清淡点。肿瘤患者即使病情稳定了,也要保持忌口。

这个季节,一边要忌口,一边还要多吃白色食品,莲藕、荸荠、百合、白木耳等。肿瘤病人也不要过多运动,伤精、耗气,在空气不好的时候,更加不要外出运动。现在天气凉了,要及时添衣。

肿瘤复发和转移

有这四种途径

肿瘤转移是因为恶性肿瘤细胞从原发部位,经淋巴道、血管或体腔等途径转移到别的地方继续生长。

转移的途径有很多种:

第一种,直接蔓延到邻近部位。如肠肿瘤手术切除后过段时间肝里长出多个肿瘤;如食道肿瘤蔓延到贲门、胃等。

第二种,淋巴道转移。如肺肿瘤往肺门、纵膈、锁骨上淋巴结转移;胃肿瘤出现左锁骨上淋巴结转移。

第三种,血行转移。肿瘤细胞进入血管,随血流转移远处部位,如肺肿瘤转移到脑、骨头等处;

第四种,种植转移。肿瘤细胞脱落后种植到另一部位,如肺肿瘤脱落在胸膜上种植,卵巢肿瘤细胞脱落后在腹膜上,大网膜上种植转移并出现腹水,有时腹水中可找到脱落的肿瘤细胞。

这个季节,肠肿瘤病人转移到肺的不少,也有肠肿瘤病人转移到肝的。

如何让肿瘤少复发、少转移

是我们医生孜孜以求的目标

近30年来,我们摸索出了一套独特的方法,“解郁、通络、软坚、排毒”,八个大字,四位一体,从全局上治肿瘤。

“解郁”,我们从病人跨入医院就开始了,开药前跟病人先聊上几句,让病人把不良情绪倾诉出来,药物上加解郁的中药,如夏枯草就是一个很好的散郁结的中药,食疗上我们会建议病人多吃黄花菜,它叫忘忧草,还有润肠通便作用。

临床发现,乳腺癌病人脉象许多人细弦,询问病史,这些人可能还有甲状腺结节、子宫肌瘤等病症,为什么呢?中医认为,甲状腺、乳腺、子宫都是肝经分布的地方。这些地方发病,跟生活、工作压力大、心情不愉快,内分泌失调有关,就是我们中医讲的肝气郁结、冲任失调,所以治疗的第一步,要有解郁的药物,解郁是治疗肿瘤的一把金钥匙。

活血通络是治疗中基础的基础。如果说解郁是把金钥匙,那把门打开后,最要做的就是基础的治疗工作:活血通络。活血可以通经络,活血可以破瘀。当然,活血药力不宜过大,过大了要造成肿瘤细胞的扩散。肿瘤实质上是人体的排毒系统不行了,毒气不能正常排出体外,所以必须通过通经络、通肠道、通窍(包括开汗孔),遵循中医以通为贵之训,将体内之毒排出体外。

当代中医肿瘤专家钱伯文说:“中医药要根治肿瘤,必须走破瘀活血的道路。但破瘀活血容易造成扩散,以至于近代医务工作者不敢去尝试。但回过头来,还是要走破瘀活血的道路。只有找到破瘀活血的药与其他药物的有机结合,既不造成扩散,又消除肿块,那就找到了根治肿瘤的道路。”

用软坚散结,软化肿块的药才能把硬块变软。排毒需要轻药重投,像薏苡仁,药典规定最多30克,但乳腺癌病人30克根本起不了什么作用。经过30年临床,我们找到了一个合适的用量,因为像这些药材本来就可以当食物。但有一味药旋覆花,医书有记载:“虚入忌食之,食之如杀人。”肿瘤患者大多都身体虚,用不用?用量多少?我们的经验是要用,因为其他药都是降只有它是升,化痰消肿利水的功效又特别好,我们在确保安全的前提下用到最大量。

即使转移了

也不要彻底丧失信心

许多病人一听说转移了就以为彻底没救了。这真是个误解。像肠肿瘤转肺、肠肿瘤转肝等,恶性程度并不高,正确治疗后可以长期生存或带瘤生存。肿瘤患者做了手术和化疗后,一定要遵医嘱坚持定期复查,这样,一旦发现出现了转移,也能及时进行治疗。临床中,不少患者转移后,都能以积极的心态,配合医生治疗。有的患者再次化疗吃不消,就转为吃中药;有的患者发现转移后,一边用靶向药物治疗,一边吃中药,带瘤生存,也挺好。

当然,通过全面手段(心疗、药疗、食疗),在集中精力主攻肿瘤的同时,改善患者的体质,调节体内环境,阻断肿瘤细胞在血管内皮脱落和向其他脏器转移,从源头上尽量清除毒素。肿块消失了或钙化了,就不会再复发了。所以,治病要求因,治本要治根。

得了肿瘤

我有两个建议

许多人问我,得了肿瘤后怎么办?

我的第一个建议是,中西医结合。适合手术的,首先考虑手术、放化疗等西医治疗,第一时间消除局部病灶。同时,让中医中药早点介入,早点参与。

手术、放化疗等抗肿瘤治疗手段会影响患者正常生理功能,抗肿瘤药物的使用会加重人体肝脏、肾脏负担,同时出现的各种毒副反应也不利于提高疗效和恢复机能。这个时候,中医中药早点介入,才能事半功倍。不要等到病情非常严重甚至已经滴水不进,被大医院拒收了,再来看中医。那时中药吃不进去,只能灌肠,效果就会差很多或者没效果。

我的第二个建议是,不要乱吃偏方。有的偏方只有四五味药就号称能治百病,这些往往都是猛药。每个人体质不同,药的耐受性也不一样,乱吃反而会出事。我们对待同样的肿瘤病人,用的药也是不一样的,在主方差不多的基础上,会根据每个人的体质作相应调整。

希望病人尽早介入中药治疗,有些病如肺磨玻璃结节、乳腺结节还没确诊之前,可能西医叫他定期复查,这个时候是窗口期,用中药治疗是极理想的。等着肿块大起来再动手术切除,还不如把肿块消灭在萌芽状态。

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