​杨医生最近在网上看到一个梗：

每天出门被测体温，感觉自己好像《无间道》里的刘德华…

▲图片来源于网络▲

由于新型冠状病毒肺炎多数时候会有发热症状，为了防止疫情扩散，我们平时在进小区、商场的时候，都得接受体温检测。

很多人对测体温这件事产生过很多疑问：

工作人员有时只测手腕的温度。不是叫“额”温枪吗？点手腕测体温也可以吗？

在家测体温36.5℃，到公司测35.5℃，晚上回小区测37℃。为什么每次测都不一样？

人的体温，到底多少才是正常的？比平时测量的值高了就是发烧了吗？

今天，杨医生就想跟大家聊聊体温这件事，解决一下大家都关心的那些关于体温的事。

人类是恒温动物，只有在人体温度保持在37℃左右才能维持体内的新陈代谢。所以，人体内有一整套调整体温的系统和器官。

那具体来说健康人的体温数值是多少呢？其实，是不确定的，因为体温不是固定不变的。

● 早晚有差异

正常人的体温呈现明显的周期性昼夜变化，最低值出现在06:00，最高值出现在 16:00~18:00。

正常的体温日变化幅度通常为 0.5℃，所以如果一天内多次测体温数值都不一样。

莫慌！

这是人体体温变化的正常现象。

● 不同年龄有差异

体温与机体的代谢水平有着极其密切的关系，儿童、青少年的体温较高，随着年龄的增长体温逐渐下降。

刚出生的宝宝体温调节机制发育不完善，体温调节能力差。如果测量体温要尽量减少外界影响因素，在宝宝情绪稳定时测量。

● 不同部位有差异

人的体温分为核心温度和体表温度。

核心温度较体表温度高，也相对稳定。比如说，肝、脑的温度较高，可达38℃，而直肠的温度较低在36.6℃~37.8℃。

▲图片来源于网络▲

体表温度相对体内温度低一些，容易受环境温度和机体散热的影响，波动幅度较大。

● 性别不同有差异

成年女性的体温一般比男性高0.3℃，还会随月经周期呈现节律性波动：月经期的平均体温最低，随后轻度升高，排卵日降到最低点，排卵后又有所升高。

● 情绪和运动的影响

情绪紧张时，肌肉张力增加和激素作用，会产生更多热量，也会造成体温升高。

所以，没有一个统一的标准正常体温，不同的人不同部位测得的体温比较没有意义。每个人每个部位都有各自的正常温度范围，自行比较即可。

其实，在医学上测量方法分为体内监测法和外周监测法两大类。

体内监测法：包括肺动脉导管、膀胱、食道和直肠测温，优点是更准确。

外周监测法：包括鼓膜、颞动脉、腋窝和口腔测温，优点是更实用方便。

从操作层面考虑，临床上通常用腋窝温度、口腔温度、直肠温度和耳温来代表体温。

口腔温度范围为36.3℃至37.2℃，平均为 (36.8±0.4)℃。直肠温度一般比口腔温度高 0.6℃，腋下温度又比口腔温度低 0.4℃。有呼吸道感染和呼吸急促患者，可能会存在口呼吸，口腔温度可能会相对较低。

2月16日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾病预防控制中心研究员冯录召表示，如果要用额温枪测量从室外进入室内的人的体温，或者在室外进行体温测量时，最好测量被衣服覆盖的部位，比如手腕或者脖子，读数会更准确一些。

有衣物保温之外，手腕本身的温度也相对稳定。在清醒的时间里，腕部温度的变化幅度在1℃左右，比起暴露在外风吹日晒的额头，波动还不算太大。

对于孩子测温，有条件孩子配合的话最为准确的方法是测量直肠温度。

以下是几种常见的儿童体温测量方法：

在就医的时候，家长只要告诉医生：“耳温38.2℃”，就好了，不需要加减，否则可能会影响医生的判断。

因为在就诊过程中，体温只是一个参考，是否需要用药、何时用药，医生是要根据患者症状和感受来判断的。

目前市面上常见的电子测温仪器主要有耳温枪、额温枪和电子体温计三种。

耳温枪和额温枪主要依靠传感器接收人体的红外线来判断体温。

► 额温枪

影响因素太多了，室温、皮肤的干燥程度都会影响结果。没有任何一个正规的医疗机构会用额温枪来作为判断发热与否的工具。

但是，它能避免交叉感染（不用接触被测者身体）、测温速度快（毕竟大部分人的额头是裸露的），因此特别适合在人流量大的地方筛查有发热症状的人，安全、迅速。

► 耳温枪

耳温枪测量的是鼓膜的温度，最能反映人体的真实体温，在医疗场所使用。

但是年龄的耳道是不同的：

6个月以下小宝宝的耳道直径较小，不适宜用耳温枪；

3岁以内的婴幼儿测量耳温时，需要把耳廓向后外下方提；

3岁以上要向后外上方提，才能将耳温枪放在正确的位置。

另外，如果短时间内多次反复测量，耳温枪本身会影响耳道的温度，也会影响测量结果的准确性。

杨医生更推荐家庭使用电子体温计。

因为正确使用的情况下，电子测温器准确性很高，可以满足日常需要，而且比水银体温计要安全。

► 电子体温计

电子体温计使用方法和注意事项与水银体温计差不多，都是放在舌下、腋下或直肠，测得的温度准确性也是很高的。

但与前两种设备相比，测量体温需要的时间略长。

► 水银体温计

有家长就要问了：医院都还在用，不就说明它好用吗？

杨医生不推荐家庭水银体温计的原因很简单：玻璃材质，容易摔碎，摔碎后漏出的水银会污染环境，对健康不利。如果儿童测量口腔温度时不慎咬碎水银体温计，会造成口腔黏膜损伤，甚至误服水银。杨医生还在诊疗生涯中遇见过粗心的家长因没有发现肛表水银体温计已经破损，导致宝宝肛门出血损伤的情况！

而在家庭使用的场景中，如果不考虑经济因素，电子测温器是能满足日常需要的更合适的选择。

医院使用水银体温计，第一是因为便宜，第二是因为水银体温计易清洗，易消毒。

按照消毒隔离原则的规定，体温计需要用500毫克/升的有效氯溶液浸泡消毒，很多电子产品很难使用这样的消毒方式。当然，现在医院也有使用耳温枪测体温，会有一次性的“帽子”可以替换，是不需要整体浸泡消毒的。

同时，杨医生提现各位家长要想测得准。买了电子测温设备之后，一定要仔细阅读说明书。

其实，体温只是参考，症状和感受才最重要。要不要给孩子带孩子去医院，家长还要看症状和感受来综合判断，千万不要被一个数字就吓住了。