胸烧热疼痛是什么原因(胸部烧热疼痛是什么原因)

近几年突发胸部疼痛到医院急救中心就诊人数激增，由此引起的心血管突发事件（猝死）日益增多，为此，县级以上医疗机构成立胸痛中心，建立绿色通道等等，以快速处理这种突发心血管事件。

当然，引起胸部疼痛疾病很多，诸如呼吸系统的胸膜炎，气胸，肿瘤等，消化系统的胆囊炎，食管溃疡，肝癌等。今天，我给大家讨论的是“突发、胸部剧痛、大汗淋漓”这种急症，要引起重视。

突发胸前区和胸骨后压榨性疼痛，甚至撕裂样痛，伴大汗淋漓，严重时伴有四肢湿冷，血压低，意识不清等休克症状。要警惕以下几种急性胸痛:

1).急性心肌梗死 发病急，胸部心前区绞痛，伴大汗淋漓、濒死感、呼吸困难、胸闷气短的症状，向左肩前臂内侧放射痛，口服硝酸甘油片，症状部分缓解，严重者持续胸部疼痛，伴休克意识不清等，是临床上引起猝死的首要因素。在6个小时之内是最佳的治疗时间，最迟不可以超过24个小时。

据资料表明美国每年心脏性猝死发生率0.1%-0.2%，在中国每年平均有50万人口发生心脏性猝死，几乎占到心血管疾病死亡的50%。心源性猝死男性多于女性，是女性的2倍，可能与男性抽烟，饮酒劳累，家族性心血管疾病等有关。

出现心肌梗塞，应立即打120去医院就诊，在到达医院之前舌下迅速含服硝酸甘油，扩张冠脉血管，缓解冠脉痉挛，增加冠脉供血，缓解临床症状，为进一步治疗争取时间。到医院急诊科后，绿色通道行冠脉造影检查，明确梗塞的范围、程度和梗塞的部位，了解管腔狭窄的程度，行急性心肌梗死溶栓治疗或者行急诊冠状动脉造影支架植入术治疗，同时给予双联抗血小板聚集，降低心肌耗氧量，血压低，血管活性药用量大，积极行主动脉球囊反搏，最大限度的抢救患者，降低死亡率。

2).急性主动脉夹层瘤 是指主动脉腔内血液从主动脉壁中层病变引起的主动脉内膜破裂，血液流入动脉壁中层使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成真假两腔分离状态。血液在中层內可以引起大的血管撕裂，甚至引起心脏端撕裂，主动脉瓣反流，冠状动脉开口撕裂。高峰年龄为50-70岁，男性多于女性，有资料表明:50%主动脉夹层患者会在48小时内死亡，70%会在1周内死亡，90%患者会在3个月内死亡。大约70-80%在急性期死于心脏压塞、心律失常等。

临床表现以胸部刀割样疼痛伴大汗淋漓最为常见，排除急性心肌梗死后应积极做主动脉全程CTA,可明确诊断。

高血压是主动脉夹层的最常见的原因，肥胖，情绪激动，焦虑，口服药物不规律，吸烟喝酒，劳累过度等，都是高危因素，要足够重视。

早期诊断和治疗非常必要，与急性心肌梗塞引起猝死一样，主动脉夹层也是九死一生。

3).急性肺动脉栓塞 是指由于各种栓子栓塞肺动脉主干及其分支，引起肺循环功能障碍一类综合症。是临床上另外一种急危重症疾病。突发胸部剧痛伴大汗淋漓、呼吸困难、气喘，严重者伴口唇紫绀，脉搏快、血压下降等休克症状。发病急速、病情加重，死亡率高。伴胸痛、肩颈部痛、心前区及上腹痛的患者要与急性心肌梗死相鉴别。

常见于长期卧床的老年人、妊娠分娩（羊水栓塞)、骨科大手术后（粉碎性骨折）、下肢静脉曲张伴静脉炎血栓、癌症等。临床上以胸痛，呼吸困难，咳血为三大症状，结合胸部CT/肺动脉CTA，诊断不困难。常用的溶栓药物有链激酶，尿激酶等，对于肺动脉主干栓塞可考虑外科手术或介入治疗。

4).自发性气胸 是指无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的纵膈移动导致的血流动力学不稳定的一种急危症。大多起病急，单侧或双侧胸部出现针刺样或刀割样胸痛，伴胸闷、呼吸困难，临床上以单侧多见。

临床表现为突发的胸部剧痛，伴进行性呼吸困难的加重，多见于青年人，尤其运动员，于举重后或短距离运动后出现，剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气或大笑等多是常见诱因。年轻女性月经期引起的月经性气胸也不容忽视。

往往多见于年青人，发病率较低，经验不足的医生常常忽视这个疾病，耽误病情，造成不必要的后果，严重导致死亡。

综上所述，突发胸部剧痛要引起重视，及时就诊，延误病情，错过最佳治疗时间。目前为止，上述四大疾病依然是临床急危症要提高警惕的，不容置疑，早发现早诊断早治疗依旧是黄金法则。#健康头条##健康大科普##科普大医生#