阴性就是正常的么(阴性就是正常的吗)

支持动态清零方针，但要以更方便全员核酸检测下实现动态清零，保持社会全流动，避免封闭式管理，带来的巨大社会问题。

目前防疫，封闭小区，城市，甚至足不出户，来集中全员进行核酸检测，而核酸阴性不能自由流动，请问可以流动的人员的依据，是不是还是核酸阴性？在家阴性不能流动，在志愿者，保障人员阴性就可以流动？这是有问题的，病毒不分地方的。人员流动的标准应是一样的，疫情清零期间，48小时核酸阴性就是流动的唯一标准，只要连续进行48小时核酸检测，核酸阴性就可以自由流动，不需要隔离。

新冠疫情刚开始时，没有核酸检测，核酸检测能力不够时，封闭是没有办法，因为没有是否染病毒的依据，不知阳性是谁，找不到病毒，只能等病毒自己出来。而现在有了强大的核酸检测，核酸检测混管已经只要6元了，完全可以进行全员核酸检测的方式应对，即使核酸检测有假阴性假阳性，但仍然有了相对准确的依据，检测的结果是两面，阳性结果的隔离，更重要是阴性结果的自由流动，事实上动态清零最终还是依据核酸检测结果无新增阳性，换句话说，核酸检测结果为全阴性来确定清零的。只要核酸结果相对可靠，就完全没必要以封的方式去防控核酸结果为阴性者。

核心科学依据：

核酸PCR检测灵敏度高，目前还实现20混检的较高通量检测，理论上比抗原检测更有利于检测出无症状感染者。如果感染者没有进行核酸检测，就发现不了，那么患者病程在发展，从而导致病毒载量逐步增加，达到阶段传染性高点，是造成传染失控最大风险点，但应该也最易在全员核酸检测第一轮，第二轮检出，如果第一轮结合抗原检测，可以更快速检出传染性高病例，从而被及时隔离，可以迅速杜绝失控传播。而后进行连续周期核酸检测中，48小时核酸阴性潜在感染者和48小时核酸初阳感染者，传染性可控，从目前看48小时阴性后的48小时初阳的病例，密接和次密接阳性率低，说明传染系数R值低，即使有一定性，但没有失控扩散风险。故只要核酸阴性，就可自由保持48小时流动，而48小时核酸初阳者隔离观察，出现症状及时治疗。第一次核酸后，再24小时一次，基本可以将病毒载量高，传染性强患者检出，以后48小时多轮检测，对初阳患者检出，至清零。清零后按低风险区常态定周期检测防控。实现全员检测期间不需要划分密接，次密接及其隔离，只需对阳性病例隔离。

结论：

全员核酸检测时，核酸阴性正常流动，核酸阳性隔离。在出现流调不明的确诊本土病例时，越早的，便捷的全员核酸检测方案去找到初代病毒载量高，传染性高的病例，是动态清零的最有效和最低成本方式，阳性病例越少，在应隔尽隔中，隔离就成本越低，隔离者也能得到更好照顾。真正实现全员流动中的清零，动态清零，对全社会流通没有任何影响。不需要足不出户式的隔离防控。

可行性：

我们拥有强大检测能力，最多可20混检，检测费用低，目前只有6元每次，以48小时检测一次，一天3元。可由国家免费，或单位补贴，或个人自费，建立免费人群等。现在的检测成本社会面完全可以承担。拥有强大组织协调能力保障，坚定的动态清零方针。强大的物流交通保障。

全员核酸检测实施方案：

1、培训大量规范核酸采样人员为关键，实现刷牙洗脸般随时检测

核酸采样工作简单只要规范操作，无需任何医疗人员来进行，避免专业医护人员奔波于核酸采样这一简单重复工作，医护人员应在各自专业的医疗岗位工作，采样人员由各单位，社区，抽调，经短期规范培训，为全员核酸临时采样人员，并可以招聘一定数量专业采样人员，在，小区，单位，公共区域，科学布置检测区域全覆盖检测点，实现需要全员核酸检测时，能做到全区域随到随检，如刷牙洗脸买菜购物般方便，这样采样时不需要集中采样，更不会出现检测时聚集时传播。不会给正常的工作生活带来任何不便。采样的便捷性是关键。

2、组织协调核酸检测

建立全国核酸检测能力地图。实时汇总各地，各实验室单管检测容量。在出现超过本地检测能力时，利用专车，高铁，直升机等实现对2小时，400公里周边城市核酸检测实验室的样品分发，做到快速检出结果。在混管出现阳性时，第一时间利用抗原检测，对混管人员摸排，抗原检测灵敏度较低，但检测快，用于及时发现高载病毒者，第一时间避免大范围扩散，同时核酸检测，确定感染者。核酸检测CT值不能过低，避免假阴性，保证高灵敏度。

3、健康码管理

凭健康码出入所有公共场所，核酸全员检测时，不需要去划分密接，次密接，只要核酸阴性者，绿码，保持36小时，人员自由流动；超过36小时黄码，提醒需核酸检测，检测阴性后即时恢复绿码，黄码保持24小时，可以自由流动；超过60小时，直接红码，不能进入任何公共场所，需立即核酸检测，自我隔离，并警告，3次红码可以适当处理，核酸阴性后恢复绿码。超过72小时后，黑码，可直接管控隔离，核酸检测，阴性后恢复绿码，处以罚款等措施，隔离费用自费。

4、解除低周期48小时核酸检测，动态清零确定

通过多轮全员核酸检测，当7天无新增阳性即可确定。

5、常态化全员核酸检测确保常态化防疫成果

动态清零后，确定为低风险区域，再进行3,4,7,14天为周期定期全员核酸检测，以监测可能失控风险。最后保持14天或根据评估进行一定周期常态化全员核酸检测，保持防疫成果。

6、常态化防疫转为全员核酸动态清零时机

跨省跨市始终以保持48小时核酸阴性为流动依据。低风险区跨市跨省无需48小时阴性，因为有常态定期周期检测阴性。

当出现第一例确诊病例后，流调清晰，可以对密接，次密接启动24小时，48小时多轮检测，核酸阴性可以自由流动，或适当密接自我管理，在7天内如果无阳性病例，可以解除低周期检测，全区域仍保留14天全员核酸频率。当出现流调不明确诊病例时，立刻启动全员检测低周期预案，动态清零。

全员核酸检测其实难点是否可以方便，规范采样，事实上核酸采样是一个及其简单的工作，完全不需要医护人员参与，完全可以通过规范培训，拥有大量兼职或专业采样人员，建立和城市规模相适应的采样点，做到随到随采，就近可采，就可以实现便捷，核酸检测可以从采样到检测从医疗机构中剥离，完全专业化，最多保留和利用好医疗机构中已经建成的检测能力，实现对人们工作生活没有任何影响的方便快捷的全员核酸检测方案，是实现国家动态清零放针的根本保障。

现在看来上海在于全员核酸检测晚了，或者说没有按一定周期进行常态的核酸检测，没能了解一定周期可能的风险，初代高传染性阳性没有及时检查出，造成潜在的失控传染，潜在阳性基数大，全员核酸后，现在遇到的困难是大量核酸阳性出现如何隔离问题了，这也是前期全员核酸启动过迟而造成，目前只能克服万难，应隔尽隔了。但采取足不出户的全员核酸，带来了更困难的封闭生活，同时集中核酸检测，也有一定的扩散可能。长时间居家，本来无症状病毒载量低者，因长时间只能在家活动，而造成病毒家庭累积，滴度增加，反而会增大了具有家庭聚集传染性的可能，而正常的日常生活可能反而没有传染性，因此，足不出户可能反而加剧造成聚集性感染的可能，加剧清零困难，这是个可能的推测。而前面所说方案，因核酸阴性潜在感染者，始终流动，单一区域污染的病毒载量达不到传染风险，那么反而核酸48小时核酸阴性的正常流动，有利于降低传染率。从这个意义上，48小时核酸阴性立刻自由流动，反而有可能有利于动态清零，这也是个可能的推测。当然，也有可能清零周期比封闭式全员核酸检测长些，但绝不会失控，整个社会会始终正常运转，正常工作生活，没有封闭，所有工作只要围绕如何方便快捷进行全员核酸检测这件事，极大的降低了整体社会成本，这样的动态清零，一定会更好的应对这次上海难关，以及以后的长周期的常态全员核酸可以让失控的疫情不再出现。

有不尽之处，希望有可操作之长久解决之道，相信终会好起来。