后背中间有一条硬块是什么原因(后背出现一个硬块)后背中间有一条硬块是什么原因(后背出现一个硬块)
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“大夫，帮我看一下我的背上会不会是长了个肿瘤啊？它咋越来越大了？还能治吗？”一位山东老汉满脸焦虑地来到诊疗室，向我表述他的担心。
四年前的夏天，患者在地里干完农活之后回到家中洗澡，由于天气炎热，就光着膀子吃起了饭，被老伴无意间发现了右背上有一块隆起，也不疼也不痒，身体也没有不适的感觉，所以发现之后患者和家人也都没有在意。
直到前一段时间，这块隆起从最初的核桃大小长成了拳头这么大，还有压痛感才来就医。
初识患者62岁的山东老汉是一名农民，由于长期面朝黄土背朝天在地里干农活的原因，皮肤略显黝黑干燥，在就诊患者中显得格外朴实憨厚。一辈子吃苦耐劳，靠着勤劳的双手撑起了整个家，就算现在已经六十多岁了，他还保持着每天去地里散步的习惯，再加上素日里饮食清淡，作息规律，没有抽烟喝酒等不良嗜好，所以这位老汉的身体很健康，没有糖尿病、高血压、冠心病等这些老年常见病，胃口也并不比年轻人差。
就算是在4年前发现背上的肿物之后，一切也并没有任何改变，所以才没有引起重视，这也许就是导致如今病情加重的原因。
前一段时间，有一天晚上患者躺下睡觉的时候，感觉背部有点疼痛感，就让老伴看了一下，发现比起4年前，这个包长大了很多，而且按下去的时候还有疼。由于患者没有感觉到对自己的生活有什么影响，就以为是年纪大了，干活累到身体了引起的疼痛，并没有在意，但随着每天的观察，发现它越来越大，尤其影响睡眠，这时候家人就开始担心了，长得这么快，不会是肿瘤吧！这不，一大早儿子就带着老汉来医院了，想知道这个包到底是个什么名堂！
患者露出背部的肿块，确实是一个很大的包块，皮肤表面没有异常，有隆起，皮下可扪及一约8x7cm的肿物，质地柔韧，边界清楚，按压有轻微痛感，局部无红肿破溃，无波动感。由于肿块较大，又在深部，初步怀疑是脂肪瘤，便安排住院进一步检查。
患者的治疗过程入院后，进一步完善了相关检查，如血常规、超声、CT等，其中CT无明显异常，超声结果显示右肩部皮下软组织内见到范围约10.1x6.8x2.9cm且有略强回声的团块，边界清楚，团块内回声不均质，彩色多普勒血流显像未见明显血流信号。根据患者体征、影像学结果，考虑患者为脂肪瘤，且患者脂肪瘤体积较大，所以在告知其本人和家属病情后，协商一致，安排手术切除。
进一步完善术前检查，未见明显手术禁忌，于是在入院后第2天就为患者安排了局部麻醉+强化下行背部肿物切除术，整个手术过程很顺利。术后给予心电监测、负压引流、刀口换药等对症处理，患者都很配合，没有明显不适感。术后病理结果为脂肪瘤。
术后恢复期间，患者情绪平和，如释重负，感觉背部轻松了很多。因为脂肪瘤是一种良性肿瘤，手术切除后就能很好地恢复，并没有想象的那么糟糕，再加上伤口恢复得也比较好，患者和家属都松了口气，心里的石头也放下了。
患者在治疗过程中注意事项1、患者应在医生对病情的解释过程中，认真了解疾病知识，放下对脂肪瘤的恐惧，认真考虑医生的建议并积极采取治疗措施。
2、手术过程中采取局部麻醉的方式，术后麻醉药效过后可能会有疼痛的感觉，如出现剧烈疼痛需及时告知医生，进行相应的处理。
3、患者需要保持手术创面的清洁干燥，注意局部不要摩擦，伤口处避免沾水、感染，观察伤口外敷料是否有渗血、渗液等，如发现异常，及时告知医生。
4、避免剧烈运动，尤其是侧身、平躺等会影响到切口的活动。
患者的治疗效果术后患者切口处未感疼痛，无发热、寒战，无胸闷、憋气，无咳嗽、咳痰，大小便均正常，查体均无异常。背部刀口对合好，无红肿及渗出，未见明显积液，心肺腹未见明显异常。在住院7天后办理出院，4天后门诊换药和拆线，恢复良好。
通过细致地讲解病情，精细的手术治疗和细致的护理，患者切口处也恢复较好，焦虑等负面情绪得到改善，心情轻松愉悦，比初来时改善很多，术后也积极配合复查和随诊。
患者在日常生活中的注意事项患者要穿柔软、宽松的衣服，避免摩擦切口部位，尤其平躺或侧身休息时，不要压到伤口。3、注意皮肤切口周围皮肤的护理，如果出现红肿、疼痛、渗液等情况，及时至医院处
处理。
医生感悟脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。患者年龄多较大，多为40～60岁中年人，儿童较少见。
大多数脂肪瘤都是没症状的，但因为它经常长在我们皮肤表面，因此我们容易发觉和摸到，摸起来你会感觉质地柔软，有一定活动度，而且是可以推动的。不过也有一些脂肪瘤会引起疼痛或者皮肤瘙痒，这不是脂肪瘤本身导致的，而是这个瘤子长在关节或者刚好肿块压迫到神经引起的，这也是临床上很多脂肪瘤病人过来就诊的原因。
对于脂肪瘤，本次就诊的患者比较担心它是恶性肿瘤，会越来越大，因此开始情绪比较低落，也很焦虑、恐慌。但其实大家不要太害怕，脂肪瘤基本上都是良性的，所以大家不用担心它会越来越大，哪怕它会长，它也不会是那种一天或者一个星期给你长的很大，绝大多数的脂肪瘤长的都特别慢，一年两年，你才会感觉好像比之前大了，而且很多都长到一定大小后，它就基本上不长了，而且基本上对我们身体健康没啥多大的影响，因此对于没有特殊的脂肪瘤，是可以不用治疗的。
如果脂肪瘤增大，可以通过手术切除，切除后预后也较好，不过深在的脂肪瘤有时因较难完整切除，可局部复发，但基本不发生恶性变。
而这位患者治疗过程中也犯了一个错误，就是在刚开始发现的时候并没有重视，直到后来变大了才来医院治疗，导致切口很大，恢复较慢，所以，大家如果发现了身体有异样的情况，一定要到正规医院检查，早发现、早诊断、早治疗，才能达到最佳的治疗效果。
马元玉 潍坊市妇幼保健医院 普外乳腺外科 主治医师
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