孩子总说腹痛怎么办？

在门诊上经常会遇到这样的孩子：肚子疼，说不上来哪儿疼，一会疼一会不疼，一个月因为肚子疼要哭上好几回。

孩子小，表达不清楚，疼了就哭。家长担心生怕孩子出了问题，毕竟胰腺炎、肝炎、胆道疾病、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、溃疡病穿孔、肠道寄生虫病、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、腹腔淋巴结炎等腹部器官的器质性疾病都会出现腹痛。

做了各项检查，结果都正常，医生也说没有问题，开了点助健脾的药就让回家了。回家以后果然肚子就不疼了，可停药不久，孩子又开始嚷嚷肚子疼，家长就不淡定了：一个肚子疼，怎么就治不好了呢？

其实肚子疼并没有想象中那么简单，今天就跟各位家长聊一聊小儿功能性腹痛。

腹痛一证，最早见于《内经》，在《素问·举痛论篇》提到：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛”，“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣”。

孩子腹痛的原因，主要与腹部中寒，乳食积滞，蛔虫动扰，脾胃虚寒，胃肠积热有关。病机关键为脾胃肠腑气滞，不通则痛，不荣则痛。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，且寒温不知自调。

孩子受凉会导致腹痛，孩子小，五脏娇嫩，穿得少了会受凉，吃生冷刺激的食物也会受凉。尤其是夏天，吹空调吃冷饮，刺激到肠胃，导致寒凝气滞，气机不畅，经络不通，瞬间就疼起来了。

腹部中寒的孩子，疼痛急骤，而且是一阵儿一阵儿的。表现为手脚冰凉，面色清白，家长可以观察孩子的舌苔，舌淡红，苔白滑，小便清长，伴有呕吐或腹泻，观察指纹，颜色发红或隐伏不见。

针对腹部中寒的孩子，治疗应以温中散寒，理气止痛为原则

家长可以这样推拿：补脾经30次，揉外劳官100~ 300次，推三关300次，掐揉一窝风100~ 300次，顺运内八卦100~ 300次，顺时针方向、逆时针方向交替摩腹各300次，拿肚角3~5次。

补脾经能温中健脾，揉一窝风可散寒止痛，感寒腹痛，揉外劳官、推三关能温中散寒。

乳食积滞在临床上是非常常见的，家长错误的喂养方式很容易导致孩子积滞，孩子一哭家长就喂。孩子吃的多，或食用了大量不容易消化的食物，都会导致食物堆积到中焦，也就是脾胃，吃了多了就就产生了食物的堆积，脾胃消化不了，运化功能差就会导致就会造成气机壅塞不通，孩子出现腹胀、腹痛。

乳食积滞的孩子一般都会有腹胀，疼痛，嗳哕腐浊，口气酸臭，厌食的出现腹泻或者便秘，有时还会出现呕吐，吐的东西酸臭。晚上睡觉睡不安稳，手足心热，容易哭闹。舌苔多厚腻，脉滑数有力。

治疗以消食导滞，和中止痛为主。

补脾经300次，清大肠300次，揉板门100~300次，顺运内八卦 100~ 200次，掐揉一窝风 100~300次，揉中脘、天枢各100次，分腹阴阳100次，拿肚角3~5次。

补脾经健脾消食，清大肠可清肠胃食积，通腑止痛；运内八卦、推四横纹能消食化滞，理气止痛；清板门可清胃热，通调三焦之气以止痛。

有的孩子天生体质虚弱，肾气不足。有的孩子在食用了生冷寒凉的食物后，损伤脾胃。有的孩子久病初愈，身体还比较虚弱，中阳不振，寒滞内生，出现血脉凝滞，导致腹痛。

脾胃虚寒的孩子，喜欢趴睡，喜欢被抚摸肚皮，时常会表现出神疲倦怠，面白少华，手脚冰凉，有厌食的症状，大便稀溏，唇舌淡白，苔白，脉细，指纹色淡。

治疗原则：温中散寒，益气止痛。

补脾经300次，揉一窝风100~300次，顺运内八卦100~ 300次， 推三关100~300次，揉外劳宫100~300次，揉中脘5 分钟,顺时针方向、逆时针方向交替摩腹各300次，按揉足三里100~300次。

补脾经、捏脊能健脾助运；揉外劳宫能温中补虚，缓急止痛；运内八卦宽胸理气，调气助运。

孩子吃的多不消化导致胃肠出现积热，出现热邪表现。另外燥邪侵犯人体，胃肠中津液不足也会导致出现热象。还有一种情况是湿邪停留于胃肠，当孩子吃的过于油腻，大量的油脂热量在体内聚集而成为湿邪，都会产生腹气不通而成腹痛。

胃肠积热的孩子通常表现为腹痛胀满，大便秘结，烦躁口臭，容易渴喜冷饮，出现口唇干燥想喝水的表现。观察面色，通常会有面红潮热，孩子出现烦躁、发热等症状，小便黄赤，唇红舌红，苔黄而干。。

针对胃肠积热在治疗上，应以通腑泻热，行气止痛为主。

可以清大肠100~300次，揉一窝风100~300次，捏挤板门10次，掐揉四横纹、退下六腑各100~300次，分腹阴阳100次，推下七节骨100~300次，拿肚角3~5次。

清大肠、退六腑能清利肠腑，导积滞；揉一窝风、小天心、推下七节骨通腹泄热

孩子吃了不干净的食物，感染蛔虫，也会引起腹痛。

体内有蛔虫的孩子脐腹疼痛，可以观察到孩子的腹部有明显的蠕动的块状物，伴随面黄肌瘦，食欲不佳或者孩子喜食异物，像是喜欢吃土，吃纸这种现象，观察孩子的大便情况可以发现可以看到蠕动的蛔虫，这就需要家长及时给孩子驱虫。

体内有虫，家长可以用安蛔止痛，温中行气推拿的手法

补脾经300次，顺运内八卦100~200次，掐揉一窝风100~ 300次， 顺时针方向摩腹500次，点脾俞、胃俞、肝俞、胆俞、厥阴俞或背部压痛点3 min，拿肚角3~5次

揉一窝风、揉外劳官能温中安蛔，揉中脘能缓急止痛。

以上列举了几种常见的小儿功能性腹痛的症状及治疗方法，家长可以根据孩子的情况，对症推拿。

除了小儿推拿，想要温中健脾还可以使用药物贴敷

公丁香、吴茱萸、五倍子用醋调成糊状、临睡前贴敷于神阙穴，外用胶布固定，每日1次。用于腹部中寒，脾胃虚寒。

还可以生葱头捣烂炒熟。每次取适量，临睡前贴敷于神阙穴，外用胶布固定，每日1次，用于脾胃虚寒证。

常见的几种治疗腹痛的中成药，也简单给大家介绍一下对应的症状。

①.藿香正气液，用于腹部中寒证。

②.大山楂丸，用于乳食积滞证。

③.理中丸，用于脾胃虚寒证。

④.元胡止痛片，用于气滞血瘀证。

在对孩子的养护过程中，家长要做到以下几点：

①.注意饮食卫生，勿多食生冷。

②.注意气候变化，防止感受外邪，避免腹部受凉。

③.餐后稍事休息，勿做剧烈运动。

④.剧烈或持续腹痛者应卧床休息，随时查腹部体征，并做必要的其他辅助检查，以明确诊断，及时治疗。

⑤.寒性腹痛者应温服或热服药液，热性腹痛者应冷服药液，伴呕吐者，药液要少量多次分服。

我是@张世卿主任中医师，关注我了解更多小儿推拿知识，欢迎转发分享给有需要的人，如有问题可以再评论区咨询留言，我愿与你一同守护孩子健康。