睁眼睡觉有点晕是什么原因(睡觉一睁眼就头晕)

“来，睁眼医生看看眼睛。”“医生，不能睁眼！一睁眼就晕得不行，要吐！”这是11月23日，发生在普定县人民医院神经内科的医患对话。

当日，两名身材健壮的男子显得精神萎靡，乘坐轮椅就诊于普定县人民医院。医生通过问诊及完成眩晕仪检查、自发性眼震检查、甩头试验、平衡试验等检查，甩头时眩晕加重发生了呕吐，诊断两名男子为前庭神经炎。

经了解，以上两名男子，一位是一周前受凉感冒，一位是熬夜过度，所以发生了头晕的症状。当日持续性眩晕伴呕吐，不敢睁眼，不敢行走。起病急，症状重，表现痛苦，自行观察数小时不见好转，家属焦急并帮助两男子坐上轮椅前来就诊。

经给予前庭抑制、激素抗炎、促进前庭功能代偿等治疗后，现他们已能睁眼并自行步行活动，后续巩固治疗还在进行中。

经分析，他们系病前有受凉史、熬夜等导致免疫力下降，诱发前庭神经炎症，引发严重眩晕、呕吐，睁眼及活动眩晕加重，治疗后可以好转。尤其是秋冬季节，类似的眩晕病人发病较多，加以重视是可以预防及治疗的。

延伸科普：

前庭神经炎（VN）是一种较常见的外周急性前庭综合征，多为单向病程，急性起病，分为急性期及恢复期，典型表现为突发较严重的持续性眩晕、呕吐、不平衡感。无听力受损及神经系统症状。体查：健侧自发性眼震（眼球震颤），患侧甩头试验阳性，踏步试验偏向患侧、摇头试验、闭目直立试验、闭眼原地踏步试验及颈歪斜等阳性。

据报道，VN占眩晕疾病的3-10%，发病率为3.5/10000，平均年龄在30-50岁。男女比例无差别，有季节倾向性，30%有前驱病毒感染史。推测由潜伏于前庭神经节的1型疱疹病毒（HSV1）再激活引起，最可能的发病机制是炎性反应及继发的骨性通道对肿胀的前庭神经的压迫损害。

VN需经眩晕诊断仪查眼震电图、冷热试验来评价半规管（维持姿势与平衡）的功能，通常受损侧前庭功能低下。同时查头颅磁共振排除中枢病变，如急性缺血性卒中等引发眩晕。

主要与以下疾病鉴别：

1.梅尼埃病：反复眩晕发作、波动性感觉神经性耳聋、耳鸣及耳闷胀感等特点。

2. BPPV（耳石症）：为内耳疾病，由于头部运动至某一特定头位时出现的短暂的眩晕伴眼震，无耳鸣、耳聋，耳石手法复位可以快速缓解眩晕；

3.后循环缺血（PCI）：包括脑梗死和短暂性脑缺血发作。临床表现特点：眩晕、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调和跌倒发作。

治疗方法有：

1.对症治疗：急性期可限制性使用异丙嗪等抑制过强的前庭反应；原则上不超过3天；

2.对因治疗：使用激素抑制炎症反应，急性期推荐短期小剂量使用，恢复期不推荐激素治疗，不推荐抗病毒治疗；

3.前庭代偿治疗：可用倍他司汀和银杏叶提取物；

4.前庭康复训练：应尽早进行个体化前庭康复训练，提高患者的前庭位置觉、视觉和本体感觉对平衡的协调控制能力，调动中枢神经系统的代偿功能 ，减轻或消除病人的头晕、眩晕症状，防止跌倒，改善患者的生活质量。

预后：大部分预后良好，复发率低，需关注远期预后影响因素，尤其是精神心理和视觉依赖；推荐进行眩晕相关精神心理评估和视觉依赖等多维度评估，高危患者尽早进行心理干预和针对性的前庭康复治疗。

温馨提示：普定县人民医院是嘉兴市第一医院头晕诊治医联体联盟单位，目前神经内科常规开展眩晕病人的诊治工作，收治大量的前庭神经元及耳石症患者，配有床旁眩晕诊断仪及视频眩晕诊断仪，可以精准分析眩晕原因及规范诊治，收到很多眩晕患者及亲属的一致好评。神经内科现开展眩晕诊断仪、常规脑电图、视频脑电图、颅内多普勒超声TCD、肌电图等检查。

眩晕诊断仪：是诊断眩晕症最关键检查仪器，通过高速摄像仪摄取眼动的视频影像，明确眩晕发病的损伤部位、角度、侧别、并进行定位、定诊、量化分析，更准确进行诊断及治疗。主要用于头晕、眩晕患者的检查及判定前庭系统、中枢神经系统、视觉系统的功能，还可以体检、特殊人员的选拨和健康鉴定等。

检查地点：普定县人民医院门诊医技楼三楼眩晕检查室

检查时间：周一至周五9:30-12:00. 14:30-17:30（马玲）

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