什么是滑膜炎？

前几天，有个朋友出去旅游回来之后发现自己膝关节莫名地出现红肿、疼痛，去做了检查诊断结果是膝关节滑膜炎，打了几天抗生素，没有好转，上网查了一些资料说这个很难治，容易反复，她很着急，问我这个病严不严重，是不是真的治不好？

说到滑膜炎，首先我们要搞清楚膝关节滑膜在哪？主要作用是什么？如图所示。一个完整的关节是由骨、骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织组成。滑膜是附着在关节腔内壁的一种软组织，它主要的职责就是负责分泌滑液。

所以谓滑膜炎，就是滑膜组织发生了炎症。

根据炎症的不同种类分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。但在临床上最常见的是无菌性滑膜炎（无菌性滑膜炎：顾名思义，就是没有细菌感染而出现的滑膜炎）其表现症状为红、肿、热、痛等，所以也称为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。这里说明，无菌性滑膜炎打抗生素是没有用的，起不了效果。

什么原因引起？

滑膜炎的发生在各个年龄段，因年龄不同产生的原因也有所不同。

1、 年轻人

年轻人膝关节滑膜炎主要以扭伤及关节内损伤为主，如半月板损伤、交叉韧带损伤等。另外还有个重要原因是过量运动，长期不运动的患者突然参加马拉松、登山或者出去旅游长时间走路，运动量突然飙升，此时膝关节就会出现红肿，疼痛程度不一。

2、 老年人

继发膝关节骨性关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生（骨刺）刺激，导致膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

滑膜炎有哪些症状？

Ⅰ度滑膜炎的介绍：以关节疼痛为主，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感。以休息为主，减少关节活动，在家可做直腿抬高训练，促进血液循环，有利于关节积液的吸收。

Ⅱ度滑膜炎：关节肿胀，疼痛不明显，下蹲或打弯有不适感、个别患者出现肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重。可口服类非甾体抗炎药物，如：西乐葆、力美松。

重度滑膜炎：关节肿胀、疼痛比较明显，并伴有积液、骨刺、游离骨。骨质增生：关节疼痛，肿胀明显，上下楼更厉害，僵硬不灵活，活动时有咯吱咯吱弹响声。可考虑采取手术治疗，以关节镜微创手术为主。

经典问答：

问：医生，我得了滑膜炎，打了几天抗生素，为什么一直没见好转？

答：我们说的滑膜炎多数指得是无菌性滑膜炎，这一类滑膜炎使用抗生素（青霉素，先锋头孢，克林霉素等）消炎是无效的。其实真正需要的是另外一类非甾体抗炎药物，这一类药物往往具有镇痛作用。

问：滑膜炎引起的关节腔积液需要不要做关节穿刺抽液？

对于关节腔积液，少量积液是完全可以自己吸收；对于大量关节腔积液患者，我们不推荐抽液体，因为任何进入关节腔的治疗，都必须在严格的无菌操作下进行， 如果消毒条件不好，非常容易引起关节腔感染，从而造成严重的后果。

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