小男孩的膀胱僵硬无法“充气放气”，长到8岁一直漏尿，浑身异味没朋友，性格也越来越内向。最近，在武汉儿童医院泌尿外科，专家用达芬奇机器人当助手，为孩子做了矫治手术。今后，男孩再也没有了烦恼。昨日，一家人高高兴兴出院了。

小男孩文文（化名）今年8岁。一两岁开始，同龄的小朋友渐渐学会告诉妈妈“要尿尿”，但文文却做不到，妈妈让他上厕所，他也尿不出多少。无论是白天还是晚上，文文的裤子总是湿答答的。父母带他四处求诊，但中药西药都吃了个遍，效果一直不太好。现在文文已经是一名小学生了，还得经常用纸尿裤。同学们总笑他身上味道臭，不愿意跟他一起玩，文文的性格越来越内向。父母心急如焚，为求进一步治疗，前不久经多方打听，找到武汉儿童医院泌尿外科陈海涛副主任医师求诊。

一般来说，健康儿童的膀胱就像气球，可以充气，也可以收缩。尿液储存到大约三四百毫升时，儿童就会有尿意去上厕所。但文文的膀胱是“僵硬”的，内部呈锯齿状，没有收缩的功能。一旦尿液累积到大约200ml，文文就会不由自主地漏尿。也因此，孩子外阴皮肤受刺激而反复红肿破溃，经常发生尿路感染发烧等症状要往医院跑，家里大人小孩都弄得心力交瘁。经过住院后详细检查，文文被诊断为神经源性膀胱，一侧输尿管已出现轻度返流症状。

进一步检查发现，文文患有先天性的隐性脊柱裂，这也是导致他膀胱功能不佳的根本原因。按照文文的病情，如不及时治疗，神经源性膀胱会导致膀胱输尿管返流，引起慢性肾功能受损，可影响孩子的生长发育，甚至会逐步发展到肾功能衰竭。经过武汉儿童医院多学科会诊，并反复与家长充分沟通，决定为文文做达芬奇辅助外科手术。儿童神经源性膀胱的治疗目的，是保护上尿路功能，维持膀胱良好的储尿功能。

12月14日，在该院领导鼎力支持下，通过医务部协调，国内著名小儿泌尿外科专家毕允力教授亲临指导，武汉儿童医院泌尿外科、普外科、麻醉科等相关科室专家通力协作，顺利完成国内第一例达芬奇机器人辅助下的神经源性膀胱扩大+肠切除肠吻合+阑尾代输出道手术。专家们先截取文文的一段回肠，将它展开拼接，作为“补片”，再与文文的原膀胱缝合，将文文的膀胱“扩容”到成年也能用的容量。再利用孩子阑尾的一段通道，将其“打通”，一端埋入膀胱，一端埋到腹壁。待文文恢复后，可定时用一次性尿管插入腹壁小孔即可排尿，再也不会有满身异味了。

陈海涛副主任医师介绍，这个手术是目前小儿泌尿外科最大、最难的手术之一。据了解，目前国内仅少数几家医院开展常规手术，通过达芬奇机器人辅助完成该手术则是国内首例。武汉儿童医院段翊飞副院长介绍，达芬奇机器人具有三维景深和高分辨率功能，三维立体感更强，可放大10～40倍，这使得术者对手术野的信息掌握更加清晰，操控更加准确；达芬奇机器人手术有腹腔镜手术无法比拟的裸眼3D术野，比人手腕更灵活的内手腕系统、去颤抖程序，对需要精细操作的小儿外科手术甚至可以比开放手术更好；在狭小空间的重建手术中有腹腔镜和开放手术无可比拟的优势。

武汉儿童医院自2020年10月引进达芬奇机器人手术系统以来，已在新生儿外科、普外科、心胸外科、泌尿外科和妇科等专科广泛运用，覆盖了达芬奇目前能做的所有儿童专科，最小受益患儿仅出生2天。将来随着达芬奇机器人的逐渐普及和手术操作细节的不断改善和提高，可使患儿通过最小的手术创伤获得最好的治疗效果，在小儿外科会有更广泛的应用前景。

来源：武汉科技报

记者：肖凯

通讯员：高琛琛