（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，74岁

【疾病类型】肝细胞性肝癌

【治疗方案】TACE手术，化疗

【治疗效果】病情稳定

这位74岁的患者在家人的搀扶下来到医院，面色苍黄，两只手不时地抚着右上腹，时而透露出疼痛的表情。这位患者曾因“腹痛”1周在当地医院诊断为“肝性脑病”，住院后经过治疗，病情好转许多。可患者近期出现右上腹痛，每次疼痛剧烈，疼痛时坐卧不适。自从发病以来，患者饮食量减少，精神意识非常差，睡眠欠佳，体重下降了3千克。这些信息都告诉我，老人的病情不容乐观，随即为患者办理了住院手续。

在患者入院后给予相关检查，常规血液检查如血常规，电解质，肝功，肾功，心电图等均为了解患者基本情况；腹部彩超、CT为明确患者腹腔内病灶特点。在当天查体时发现患者腹部膨隆，右上腹压痛。向患者及家属详问病史后安抚患者耐心等待化验结果，先予以对症治疗：患者三日未行大便，偶有胃痛，患高血压、糖尿病多年，因此入院后第一天予以胰岛素控制血糖，苯磺酸氨氯地平控制血压，使用乳果糖促进排便、泮托拉唑抑酸、铝镁加混悬液护胃、复方消化酶促进消化，并静脉滴注氨基酸、维生素对症支持治疗。

在结果出来之前我考虑患者有肝癌的可能，结果之后实验室检查结果报告：AFP 752ug/L；肿瘤标记物CA-199、CA-125异常。门静脉、肝动脉CT提示：1.肝硬化征象，胃冠状静脉、胃底食管静脉曲张；2.肝S4段异常强化灶，考虑HCC（肝细胞性肝癌）；3.胆囊结石。果然，老人的右上腹反复疼痛是肿瘤的原因。家属对待老人的病情非常积极，时不时来找我了解患者情况。在考虑肝癌为主要致病原因后，为进一步确定肿瘤类型，建议行肝脏活检穿刺来明确病理类型，患者及其家属也都非常配合。

结果出来后确诊患者肝细胞性肝癌，患者有明显肝硬化，不宜行肿瘤切除术。患者肝功能B级，无碘过敏，且门静脉主干未完全栓塞，适宜行TACE手术。患者及家属积极配合，立即行手术。术后给予抗感染、输液处理。患者的伤口愈合良好，患者无恶心、呕吐、发热、局部疼痛等不适，化疗过程顺利。经过积极治疗之后，患者病情好转，予以出院。

【科普知识点】TACE（经动脉化疗栓塞术）是一种微创介入的治疗方式，一般在局麻下进行，用微导丝导管经过股动脉至肝动脉肿瘤供血的血管内，在其注入栓塞剂以行化疗栓塞。这一过程需要在数字减影血管造影（DSA）的指导下进行。这项手术可以延缓病变进展，使得肿瘤缩小，能够延长患者生存时间。但是这项化疗方式也存在一定风险。

1. 要注意术后在拔管、穿刺部位压迫止血，穿刺侧肢体制动12小时，平卧24小时，以防穿刺部位出血和血肿形成。

2. 患者在术后可能会腹痛，尤其肝区疼痛：在释放栓塞剂后立即出现，与肿瘤所在位置有关。因此越靠近肝包膜，疼痛越厉害，要及时给予止痛剂。

3. 术后需要等到胃肠功能恢复，出现排气时才可进流质饮食，例如汤，一周后可以进食半流质饮食，例如粥。

患者在出院1个月后我曾打电话回访过病情，了解到病情比刚入院时明显好转。术后三个月患者在家人的陪伴下来医院复查，与最初见面时的神情、体态相比，患者病情趋于平稳且乐观。复查项目中，全腹CT结果提示肝脏占位病变未有明显变化，未见远处转移。其余指标均在正常范围内，复查结果看患者术后恢复较好。患者及家属对治疗及复查过程表示满意。

患者术后在生活中应注意控制饮食，结合糖尿病、高血压的病史应减少摄入热量高的食物，多以新鲜蔬菜水果为主，定期监测血糖血压，及时调整药物剂量或药品种类。术后一个月后才可以吃一些固态的食物。一定要避免食用辛辣刺激性食物。清淡饮食，避免油炸和生冷的食物。避免饮酒吸烟，以面对术后病情的恢复造成影响。适当运动，如太极拳，五禽戏等。

这位患者在治疗过程中依从性好，一般状态良好，可以耐受TACE术。治疗期间，患者的病情进一步好转，且患者心态较好，家庭经济条件也相对较好，这为患者的治疗提供了经济基础。在与患者交流的过程中，我感受到病患想要治疗好疾病的迫切希望，他的家人也在经济上和心理上给予了强大的支持，这是对于一个癌症患者非常有利的帮助。

而我作为医生，在治疗的过程中也不仅仅是一个引路人的角色，帮助患者在疾病的困顿中找到希望，并且予以生理上疼痛的缓解后，我们更应多关心患者的心理，及时予以心理疏导。这样既有利于术前缓解患者焦虑状态，也促进术后患者病情的恢复。在首次诊治的时候，要对每一项检查的意义向患者及家属说明，全面充分地了解病史，这样能够很好地建立信任关系，也可以有效地降低医患之间的矛盾。

多注重需要复查的患者出院后的回访记录，这样可以有效提醒患者后期的治疗，避免耽误病情。医护人员的每一份付出，患者及家属都能看得到，他们回馈给我们真实的病情以及感谢之情，也都会督促我们需要不断进步，提高并完善自己的技术。希望每一位癌症患者都能够得到家庭的理解与支持，在先进的医疗技术中得到最适合自己的治疗方案与效果。看到这位患者病情逐渐好转，我非常高兴，希望其他患者也能够保持积极心态，家人能给予强有力的支持，帮助患者勇敢面对，战胜疾病。