身体麻木呼吸困难是什么原因(身体麻木呼吸困难是什么原因造成的)

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温馨提示：以下均为考点知识，实际应用请结合临床。

注意：正文中蓝色字体的内容比较重要，最好背下了

呼吸困难

呼吸困难是指患者主观上感觉空气不足，呼吸费力；客观上表现为用力呼吸、张口抬肩，重者可出现鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，呼吸辅助肌也参与呼吸运动，并可有呼吸频率、深度及节律的异常。

【病因】

呼吸系统疾病和循环系统疾病是引起呼吸困难的主要原因。

1.呼吸系统疾病

①呼吸道阻塞：

常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及喉、气管、支气管的炎症、水肿异物、肿瘤等。

②肺疾病：

如肺炎肺不张肺淤血、肺水肿肺栓塞、间质性肺疾病细支气管肺泡癌等。

③胸廓与胸膜疾病：

如严重胸廓畸形胸席外伤、气胸、大量胸腔积液及严重胸膜肥厚、粘连等。

④各种原因所致的呼吸肌功能障碍，如急性多发性神经根神经炎（吉兰-巴雷综合征）脊髓灰质炎、重症肌无力、膈麻痹、高度鼓肠，大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张、妊娠末期等。

2.循环系统疾病

如各种原因所致的心力衰竭心包压塞等。

3.中毒

如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、吗啡及巴比妥类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、急性一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒等。

4.血液病

如重度贫血、高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白血症等。

5.神经、精神因素

如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等所致的呼吸中枢功能衰竭；精神因素所致的呼吸困难，如癔症。

【临床表现】

1.肺源性呼吸困难

肺源性呼吸困难是呼吸系统疾病引起的肺通气和(或)换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。

临床上分为三种类型：

①吸气性呼吸困难：

由喉、气管及支气管狭窄或梗阻引起。

其特点是吸气显著困难,吸气时间明显延长，可伴有干咳及哮鸣音，重者呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显下陷，称为“三凹征”。多见于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、痉挛、异物、肿瘤及喉上神经、喉返神经麻痹等。严重肺功能障碍时亦可出现“三凹征”。

②呼气性呼吸困难：

由于肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致。

其特点是呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

③混合性呼吸困难：

多由于广泛肺部疾病或肺组织受压、呼吸面积减少、影响换气功能所致。

其特点是吸气与呼气均费力，呼吸较浅而快，可伴有呼吸音异常。常见于重症肺炎、大片肺不张、大面积肺栓塞、大量胸腔积液或气胸、间质性肺疾病等。

2.心源性呼吸困难

左心、右心或全心衰竭时均可出现呼吸困难。

左心衰竭发生呼吸困难较严重，主要由于肺淤血和肺组织弹性减弱，肺泡与毛细血管的气体交换受到障碍所致。

右心衰竭时，呼吸困难的主要原因是体循环淤血。

左心衰竭引起的呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息时可减轻或缓解，仰卧位加重，坐位减轻。因坐位时下半身回心血量减少，肺淤血程度减轻，同时坐位时膈位置降低，活动增强，肺活量可增加10%~30%，故较严重的患者，常被迫采取端坐位。

呼吸困难是左心衰竭的最早症状，常表现为阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发生。

患者常于睡眠中突然感觉胸闷、气促而憋醒，被迫坐起，惊恐不安，用力呼吸，经数十分钟后症状逐渐消失,称为夜间阵发性呼吸困难。

其发生机制主要为：

①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少；

②平卧位时肺活量减少，且回心血量增多，加重肺淤血。

严重左心衰竭时，出现气喘、面色灰白、出汗、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺湿啰音和哮鸣音、心率加快，称为“心源性哮喘”。

3.中毒性呼吸困难

代谢性酸中毒时，血液中酸性代谢产物强烈刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器及呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，常伴有鼾声,称为酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)。

急性感染时，因体温升高及毒性代谢产物的影响，使呼吸频率增加。

某些药物及化学物质中毒，如吗啡、巴比妥类药物、有机磷杀虫药中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸减慢，严重者可出现潮式呼吸(Cheyne -Stokes呼吸)或间停呼吸(Biots呼吸)。

4.血源性呼吸困难

各种原因导致血红蛋白量减少或结构异常，红细胞携氧量减少，血氧含量减低，致呼吸加快，常伴有心率增快。见于重度贫血、高铁血红蛋白血症等。

5.神经、精神性呼吸困难

重症颅脑疾病时，呼吸中枢受到侵犯、压迫或血供减少，功能受损，使呼吸深而慢，常伴有呼吸节律异常。

癔症患者可出现呼吸困难，表现为呼吸浅表、频快，1分钟可达60~100次，常因通气过度发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木和手足搐搦。

叹息样呼吸者自述呼吸困难，但无呼吸困难的客观表现，正常呼吸过程中偶尔出现一次深大呼吸，类似叹气样，其后自觉症状减轻或消失，属神经官能症表现。

【伴随症状】

1.呼吸困难伴发热

见于肺炎、肺结核、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、败血症等。

2.呼吸困难伴一侧胸痛

见于肺炎球菌肺炎、急性渗出性胸膜炎肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、原发性支气管肺癌等。

3.呼吸困难伴昏迷

见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、肺性脑病、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、吗啡、巴比妥类药物中毒。有机磷杀虫药中毒、急性一氧化碳中毒。

考 题 及 答 案

一、单项选择题

1.引起吸气性呼吸困难的疾病是（ ）

A.气管肿瘤

B.慢性阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.气胸

E.肺不张

答案：A

2.下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型（ ）

A.呼气性

B.吸气性

C.混合性

D.阵发性;

E.腹式呼吸消失

答案：A

3.夜间阵发性呼吸困难，可见于（ ）

A.急性脑血管疾病

B.癔病

C.急性感染所致的毒血症

D.慢性阻塞性肺气肿

E.左心功能不全

答案：E

4.呼吸困难最常见的病因是（ ）

A.呼吸系统疾病

B.心血管疾病

C.中毒

D.血液病

E.神经精神因素

答案：A

5.突发呼吸困难(吸气或呼气)或(和)哮呜音，最多见于（ ）

A.隔肌运动受限

B.神经肌肉疾病

C.胸廓疾病

D.肺疾病

E.气道阻塞

答案：D

6.左心衰竭时呼吸困难的病因是（ ）

A.肺循环淤血

B.淤血性肝大

C.体循环淤血

D.颈静脉怒张

E.肺循环压力升高

答案：A

7.三凹征最常见于（ ）

A.气管异物

B.右心衰竭

C.癔症

D.肺气肿

E.发热

答案：A

8. 心源性呼吸困难的特点是（ ）

A.夜间睡眠时加重

B.气道的异物

C.支气管痉挛

D.肺部的感染

E.体循环淤血

答案：A

9. 吸气性呼吸困难多见（ ）

A.咽喉部及气管的疾病

B.剧烈运动后

C.精神紧张后

D.肺组织的弹性减弱

E.癔症

答案：A

10. 呼气性呼吸困难最常见于（ ）

A.大气管异物

B.慢性阻塞性肺气肿

C.糖尿病酮症酸中毒

D.肺不张

E.精神紧张后引起

答案：B

11. 支气管哮喘出现的呼吸困难是 （ ）

A.吸气性

B.呼气性

C.混合性

D.夜间阵发性

E.劳累性

答案：B

12,混合性呼吸困难是由于（ ）

A.肺部广泛病变、换气功能障码

B.通气功能障碍

C.急性左心衰肺水肿

D.右心衰、肝淤血

E.支气管痉挛

答案：A

13.夜间阵发性呼吸困难是由于（ ）

A.劳累或刷烈活动后

B.迷走神经兴奋性增高

C.交感神经兴奋性增高

D.感冒、发热

E.肺部感染

答案：B

14浅、慢而有节律的呼吸见于（ ）

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.吗啡、巴比妥类药物、有机磷杀虫药中毒时

答案：E

二、多项选择题

1.引起呼吸困难的主要病因是（ ）

A.呼吸系统疾病

B.心血管疾病

C.中毒

D.血液病

E.神经精神因素

答案：A、B

2.呼吸困伴胸痛常见于（ ）

A.原发性支气管肺癌

B.急性渗出性胸膜炎肺栓塞

C.自发性气胸

D.急性心肌梗死

E.肺炎球菌肺炎

答案：A、B、C、D、E

3.可出现呼气性呼吸困难的是（ ）

A.急性喉炎

B.慢性喘息性支气管炎

C.气胸

D.支气管哮喘

E.慢性阻塞性肺气肿

答案：B、D、E

4.可出现中毒性呼吸困难的是（ ）

A.重度贫血

B.糖尿病酮症酸中毒

C.吗啡中毒时

D.巴比妥类药物中毒时

E.有机磷杀虫药中毒时

答案：B、C、D、E

5.可引起混合性呼吸困难的（ ）

A.重症肺炎

B.大片肺不张

C.气胸

D.大面积肺栓塞

E.大量胸腔积液

答案：A、B、C、D、E