有些家庭的小孩经常不明原因发热，这不仅折磨着孩子，也让父母寝食难安、身心疲惫。

那么，儿童不明原因发热究竟是怎么回事？该如何诊断和用药治疗呢？

不明原因的发热指的就是由于各种尚不明确的原因引起的发热。这种不明原因的发热的主要特点就是持续发热在3周以上，同时体温在38.5℃以上。

如果是这种原因引起的发热通常医生都会详细的询问患者的病史，做各种常规的实验检查的。

根据体温升高的程度，发热又可分为低热(37～38℃)、中度发热(38.1～39℃)、高热(39.1～41℃) 、超高热(41℃以上)。

儿童不明原因发热( FUO)是儿科常见的临床症状之一。大多数儿童FUO经详细询问病史、仔细查体、实验室检查可以明确诊断，其中最常见的病因为感染性疾病，其次为结缔组织疾病及肿瘤性疾病。发热是多种疾病早期临床表现。

主要病因有以下4个：

1. 感染性疾病

各种病原体,如病毒,细菌,支原体,衣原体等感染,可引起发热。

2. 非感染性疾病：

无菌性炎症可引起发热.如手术后组织损伤，内出血，大血肿，大面积烧伤等；血管栓塞或血栓形成引起的心肌，肺等内脏坏死的发热；癌症，肿瘤也可引起全身发热。

3. 自主神经功能紊乱

由于自主神经功能紊乱，影响正常的体温调节过程，使产热大于散热，体温升高,多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现。

4. 身体有炎症或是着凉引起。抑或是小孩子剧烈哭闹、衣被过厚、温度过高等也可导致体温升高，需注意排除。

儿童发热不仅会引起身体不适，更重要的是如果不及时治疗，还会引起高热惊厥，严重威胁到儿童健康。家长需定时观察孩子的身体状况及表现，且不可掉以轻心。

具体临床表现及预警评估可参考下图：

孩子不明原因发热可大可小，必须及时诊断和服药治疗。那么该如何从容应对宝宝发热，并及时合理地选用退热药物呢？

《0-5岁儿童发热治疗策略》草案即《发热指南》为临床儿科医师和年轻父母在儿童安全合理选用退热药，提供了具体的推荐用药和指导意见，来看看吧。

1. 儿童发热时用药的要点

在为宝宝选用退热药时，要考虑到以下几个方面：

◆退热效果明显；

◆药物安全可靠，不良反应少；

◆专为儿童设计；

◆口感好，服用方便，如糖浆、混悬液等。

如果是婴幼儿，市面上的一些口服滴剂更方便掌握准确的剂量，是最好的选择。

此外，应按照说明书上的间隔时间服用儿童服用退热药；不可随意增加次数，也不应随便使用退热药或含退热成分的药物。给发热的宝宝应及时补充水分，以免发生虚脱。

2. 常用的儿童退热药物：

根据最新中国儿童的《发热指南》，儿科领域常用的安全有效的退热剂包括对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林）。

◆对乙酰氨基酚（泰诺林）

对乙酰氨基酚是WHO推荐的一线解热镇痛药，其安全性和有效性已得到了一致的肯定。

优点：对乙酰氨基酚作为小儿发热的常用药物，起效快，不良反应小，是安全有效的退热药。

泰诺林混悬液和滴剂就是以对乙酰氨基酚为有效成分的儿科用药，用于儿童退热可在30分钟内快速起效，且安全可靠。其中，泰诺林滴剂是还是专为0～3岁的婴幼儿量身定做的。宝宝使用依从性好。

◆布洛芬（美林）

布洛芬是美国FDA批准的唯一可应用于儿童退热的非甾体药物，也是《发热指南》推荐的小儿退热剂。

优点：布洛芬退热持续时间更长，并且对胃肠道的副作用较轻、耐受性好，是儿童安全高效退热的首选。

美林就是以布洛芬为有效成分的儿科用药，可持续退热达8小时，其强效持久的退热作用优于传统退热针剂。

在对84，000名发热儿童进行的临床观察表明：美林口服混悬液用于治疗小儿发热的效果肯定，不良反应的总发生率低，具有较高的安全性。其中，美林滴剂专为0～3岁的婴幼儿设计。

☞退热药的用法及用量：

3. 科学用药应对小儿发热

对乙酰氨基酚和布洛芬均是《发热指南》推荐的适合于儿童的退热良药。

但两种药也有所区别：

对乙酰氨基酚起效更快，作用更温和；布洛芬退热持续时间更长，退热作用更强。

因此根据患儿发热情况不同，选药要有所侧重。如果孩子发热症状不严重，选择服用对乙酰氨基酚，有效退热又安全；如果孩子发热较重，可以选用布洛芬，强效退热，效果持久。采用布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林），每隔4小时交替使用的方法，可以达到最佳的退热效果。

1. 血常规和C-反应蛋白（CRP）

新生儿发热12小时，诊断严重细菌感染的敏感度和特异度更高；

2. 降钙素原（PCT）

发热8小时内行PCT检测诊断严重细菌感染价值更大，不作为常规筛查；

3. 尿常规

推荐≤1岁因不明原因发热儿童进行尿常规检测

4. 发热超过5—7天

建议进行相关病原体检测，如EB病毒、肺炎支原体、ASO等；

5. 腰椎穿刺脑脊液检

6.胸部X线检查

无呼吸道疾病症状和体征时不推荐。

本文由嘉医编辑整理；部分内容源自《0-5岁儿童发热治疗策略》、儿科时间；图片源自网络；