笔记背景/临床问题

乙肝疫苗接种后一过性表面抗原血症，多久能消失（检不出）？

病例介绍

患者年龄：生后6天

患者性别：男

简要病史：

顶枕部隆起包块伴黄染入院。

顶枕部有一隆起包块，5cm×7cm大小，边界清楚，未跨越颅缝，有弹性。

T:36℃，P:120次/min，R:42次/min，发育良好，营养中等，哭声响亮，神志清楚。巩膜、颜面明显黄染，躯干及四肢可见黄染，颜色鲜亮，皮肤无水肿，无出血点及瘀斑。查体未见其他异常。

出生史与母孕史无异常。父母无病毒性肝炎史。

辅助检查：

（1）血常规：正常。

（2）尿液分析：尿胆原阳性，尿胆红素阴性。

（3）血总胆红素205μmol/L；结合胆红素22μmol/L。肝功能检查无异常。HBeAb(+)

（4）抽血检测乙肝五项，HBsAg(+) HBsAb(+) HBeAg(-) HBeAb(+) HBcAb(+)，结果见图。HBVDNA定量结果阴性。

（5）B超示：肝、脾、胆囊无异常。

临床诊断：新生儿生理性黄疸，头颅血肿

相关知识点

对于初入临床的儿科以及检验医生来说，或许有这个疑问：这个病例为何不考虑新生儿乙肝？临床工作中就遇到不少新生儿HBsAg一过性阳性的情况，而他们的母亲多数不是乙型肝炎患者。

有研究对178例新生儿共检测184次，检出HBsAg阳性16例，其中11例为乙肝疫苗引起的HBsAg阳性，3例为母婴垂直传播引起 的HBsAg阳性，2例不确定。新生儿乙肝疫苗接种后HBsAg阳性主要发生于接种疫苗后0-7 天，与疫苗接种后 8-14 天及15-31 天比较，HBsAg的阳性率差异有统计学意义。结论：接种乙肝疫苗2周内的新生儿发生HBsAg一过性阳性的可能性较大。

参考资料

新生儿乙肝疫苗接种与一过性表面抗原血症相关性研究[J]. 中国实用儿科杂志, 2020, 35(6): 482-484.

既往笔记

你在哪里？（慢性乙型肝炎防治）

2021-08-19