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▲刘志龙 广东省名中医,博士,博士研究生导师,二级专家,全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,珠海“英才计划”一类人才,南粤最美中医,珠海十大名医。世界中医药学会联合会古代经典名方临床研究专业委员会会长、中华中医药学会慢病管理分会副会长、广东省经方临床研究专业委员会主任委员,澳门中华中医药学会名誉会长,珠海市中医药学会会长。粤澳医疗机构中药制剂中心首个医疗机构制剂——益气甘露颗粒献方者;主持国家、省市级科研课题近20项,出版专业著作27部,SCI论文3篇,学术论文90余篇。近年来致力于经方临床应用的研究与推广,擅长用经方治疗糖尿病以及内科杂病。曾作为珠海市新冠肺炎中医救治组组长全程参与新冠病毒救治,获珠海市抗疫先进个人。



医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。


【基本资料】


曾某,女性,时年38岁,2016年4月8日初诊。

平素月经周期正常,末次月经3月27日来潮,至今仍淋漓不断,且近几个月行经期反复外感。现面色淡黄,贫血貌,低烧(体温:37.5℃),嗜睡,胆怯易惊,易疲劳,心烦时哈欠连连,纳差,大小便正常,舌质淡、苔薄白根部黄,脉涩。
首诊证候

主诉:月经13天未干净。
既往史:既往有糜烂性胃炎、缺铁性贫血、癫痫病史。
过敏史:无药物以及食物过敏史。

辨证论治


中医诊断:经期延长。
中医辨证:因脾不统血所致。
治法:健脾益气,固涩止血。
处方:归脾汤化裁。
生白术10g,白茯苓15g,生黄芪40g,龙眼肉15g,炙甘草5g,当归10g,大红枣20g,东阿阿胶10g,血余炭10g,山茱萸30g,艾叶炭10g,党参10g,黄芩10g,制香附15g,玫瑰花20g,7剂。每日1剂,水煎服,分2次温服。
医嘱:注意休息,饮食宜清淡,忌肥腻辛辣醇酒之品,节房室,畅情志。


随诊过程


复诊:2016年4月19日

前药后第2天月经即已干净,同时低烧亦退,其余诸症减轻。改方调理。



按语:一般认为归脾汤一则可治心脾气血两虚所致的心悸怔忡、健忘失眠、气短乏力、食少等症,二则可治脾不统血所致的妇女崩漏以及月经超前等症。殊不知,此方亦可治疗胆怯易惊、嗜睡、虚劳烦热等症,刘志龙主任即得其秘而用其方,“无它术,为勤读书而多为之”。其实归脾汤治疗这些病证古人早有记载,如《内科摘要》增补归脾汤可治惊悸、盗汗、嗜卧食少、月经不调、赤白带下等,而《医宗金鉴》则又增虚劳烦热、时时恍惚之症。刘志龙主任临床常用此方治疗崩漏、嗜睡、胆怯易惊等。此案患者低烧(体温:37.5℃),心烦时哈欠连连即是虚劳烦热的一种体现,再加之有月经淋漓不尽和气血两虚之证,因此选用归脾汤化裁获得良效。 ■


郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。


【来源:珠海市中西医结合医院名医工作室供稿,本案内容摘自《三年难得师承录:跟师经方家刘志龙教授记》,黎崇裕编著,2019年7月中国中医药出版社出版,指导专家:刘志龙 主任中医师】






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