化疗结束后体重增加是什么原因(化疗结束体重增加正常吗)

乳腺癌患者在治疗后体重增加，这在很多不知道的人看起来可能觉得不能理解，很多人都会以为癌症患者心神不定，茶饭不思，可能会体重暴跌。实际上并不是这样，我不是说乳腺癌患者心情愉悦，放得开。是有些可观因素导致体重增加，这不是患者想要的，确实很难避免的现实。

年龄：乳腺癌的治疗除了手术还有化疗、内分泌治疗等，而这些治疗在杀伤或抑制癌细胞生长转移的同时，会带来增重的问题。研究显示，绝经前的乳腺癌患者要比绝经后患者体重增加的风险高。这可能跟化疗导致的年轻女性早发性停经有关系，而停经多伴有体重增加，这是因为代谢变慢，绝经还会导致体脂增加，肌肉减少。接受化疗的女性在一年内体重通常会增加2.3-6.4Kg，有的可能多达11.3Kg。对于绝经后的女性来说，在经历化疗前，就已经经历过停经后的体重增加，因此再接受化疗体重增加的风险就小很多。在临床中，我们也经常看到患者化疗中体重增加的情况，患者也经常问“医生，我现在越来越重了怎么办？”。我们有时候会解释是跟化疗后身体虚弱，过度进补有关，这应该只是一方面的原因。

体重增加的另外一个原因是接收糖皮质激素治疗，这些药物有助于缓解恶心和肿胀，或者减轻化疗反应，但这也带来了体重增加的风险。我们在化疗过程中常使用的地塞米松就属于糖皮质激素，这个在8周期的化疗方案中是必备的药物。糖皮质激素可能导致腹部脂肪增加，手臂和腿部肌肉减少，患者可能会出现颈面部的肥胖。其实这在工作中很常见，稍微注意一下化疗患者的面容就能很直观看到这些变化。

化疗期间患者的食欲和偏好有所改变，很多患者在治疗期间喜欢甜食和碳水化合物，这些是减肥者的禁忌，能够非常明显的增加体重。另外患者在治疗期间，身体虚弱，可能还伴有癌性疲乏，基本上很少锻炼，再加上上文说的进补过多，很容易导致脂肪堆积，体重飙升。有时候也不是他们想要进补，主要是担心营养跟不上，扛不住化疗，或者因为白细胞下降明显，不得已才进补。这一点我们要理解患者。

这里还要提一下内分泌治疗，主要是他莫昔芬，不过也有争议，有的人在服用他莫昔芬后会出现体重下降，具体原因不明。他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，这种药物能干扰雌激素的某些活动，模拟其他雌激素作用，同时还会出现肌肉量减少、改变身体将食物转变为能量的方式。对于持反对意见的人来说这一解释并不能得到支持，因为确实有人体重减轻了，所以最后学者认为，是跟患者服用他莫昔芬的年龄有关而不是药物本身的作用。正常女性在停经前后会出现体重增加，乳腺癌的诊断及治疗多在围绝经期出现，这正好带广大女性开始出现停经症状的年龄。

还有一种原因，跟患者术后淋巴水肿有关。虽然现在淋巴水肿发生的概率降低了，但临床上依然能看到。每一位手术后的患者都面临着可能出现淋巴水肿的情况，特别是做了腋窝淋巴结清扫的患者。因为在手术时通常会切除位于腋窝的淋巴结，这样会导致一些引流上肢的淋巴管也被切除或切断，淋巴液不能顺利循环，过量滞留堆积，引起淋巴水肿的同时导致体重增加。这也是为什么现在提倡手术越做越小的原因之一，前哨淋巴结活检术开展以后，整个淋巴水肿人群变少，证明了其重要的作用。相信，如果能达到同样的效果，患者都会选择范围小安全性高的手术。

第一：化疗包括康复期间饮食要营养均衡。研究结果表明，膳食结构和食物选择与乳腺癌患者的疾病进展、复发风险、总体生存率有关。（1）建议低脂饮食（脂肪占总热量的15%以下），数据显示每降低20%的膳食能量，就能降低24%的乳腺癌复发风险。（2）增加膳食纤维的摄入，全谷物含有多种维生素、矿物质及其他营养成分，可以降低癌症和心脑血管疾病风险。（3）另外糖和含糖饮料应限制摄入。糖尿病与乳腺癌之间是相互影响的，这一点不再赘述。（4）建议摄取优质蛋白，如鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、低脂和无脂的奶制品、坚果和豆类等食物。

第二：适当锻炼，监控血脂。锻炼除了减脂，还能够增强体重，改善患者心理健康状态，增加社会认同感。指南推荐，乳腺癌患者诊断后应避免静坐生活方式，尽快恢复诊断以前的日常体力活动。18~64岁的成年乳腺癌患者，每周坚持至少150min的中等强度运动（每周5次，每次30min）或75min的高强度有氧运动；力量性训练，每周至少2次。锻炼时以10min为一组，最好保证每天都进行锻炼。年龄＞65岁的老年乳腺癌患者应尽量按照以上标准锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则可调整运动时间和强度，但应避免长时间处于不运动状态。还要提醒一下也要量力而行，这些锻炼和活动要在患肢逐渐康复或依然康复的时候进行，并且需要循序渐进，不能逞强。

图 接受芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者的血脂管理流程

注： AI：芳香化酶抑制剂; TC：总胆固醇; TG：甘油三酯; HDL⁃C： 高密度脂蛋白胆固醇; LDL⁃C：低密度脂蛋白胆固醇;ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病

第三：不推荐使用保健品，禁止烟酒。迄今为止，无论是观察性研究还是临床试验都未能证明保健品能够改善癌症患者的预后，相反还可能增加死亡风险。如果需要补充维生素和矿物质，应尽量食补，如果必须要也不能超过推荐量的2/3.研究显示，吸烟乳腺癌患者乳腺癌死亡风险较不吸烟高2倍，非乳腺癌死亡风险高4倍，烟酒会增加心脑血管等各种疾病，这些都是影响患者生存的因素。

乳腺癌是一种慢性疾病，这一点大家都有共识，在延长生存期的同时，患者的生活质量使我们需要共同关注和提高的，这样才是有质量的生存。体重管理只是其中一个方面，却也是非常重要的方面。希望这篇科普可以对乳腺癌患者有一些帮助。感谢大家对我的关注和点赞，如果您觉得有用，欢迎转发和收藏，科普，一路有您不孤单！！！