病人尿床是什么原因(病人尿床是什么原因造成的)

新研究表明，在对遗尿症或尿床进行鉴别诊断时，医生似乎很少会考虑到心律失常的可能。研究者对医生进行了调查，了解他们如何评估遗尿症病例，结果显示只有1%的医生表示会给予心电图检查。

以色列特拉维夫 Sourasky 医疗中心的Sami Viskin博士及其同事称，研究结果表明，医生应将心律失常的相关检查作为遗尿症患者诊断的一部分。该研究结果于4月6日在线发表在Heart Rhythm杂志上。

研究简介

此项调查对象包括 37名医学实习生、35名住院医师、102名儿科医生、57名内科医生、42名医学研究生和73名家庭医生。约33%的受访者拥有3年以上的工作经验，并被归类为更高级别的医疗服务提供者。

研究小组使用 Survey Monkey 设计了一份匿名在线调查问卷，研究者通过各自的医学专业协会将链接通过电子邮件发送给内科医师、儿科医生和家庭医生。

受访者会被问及，在对一名20岁的无症状女性进行诊断评估时会采取哪些检查，该女性在2年内发生了两次尿床事件。该调查问卷由18个问题组成，涉及各种可能实施的辅助检查选项，包括影像学检查、血液检查、口服葡萄糖耐量试验、脑电图、心电图等。

在研究中，大多数受访者表示，他们会在遇到遗尿患者时进行肾脏超声检查和尿液分析检查，以确定是否存在泌尿系统疾病，还会检查是否有尿流异常，或是伴有糖尿病等异常情况。

值得注意的是，只有 1% 的受访者考虑进行心电图检查，19%的受访者会考虑进行脑电图检查以寻找夜间癫痫发作。

这些结果表明，在遗尿症的鉴别诊断过程中，医生通常不会考虑致心律失常性晕厥，并且他们相信这些结果或代表全世界医生的理念。

此外，目前儿科、家庭医学和内科教科书以及指南均未推荐在评估患者遗尿时进行心电图检查。

研究者说

Viskin博士指出，这项研究是受到了一名遗尿症患者的提示。该名患者为年轻女子，偶发夜间遗尿，最终在睡梦中突然死亡。

Viskin 博士指出，他们介入这个病例的时间太晚。在女孩死后，其母亲就其他家庭成员的死亡风险寻求建议。作为心律失常专家，在母亲告诉他们女儿死亡过程的那一刻，他们认为这极有可能是由一种致心律失常疾病导致的，即长QT综合征(LQTS)。LQTS是导致睡眠期间遗尿和最终死亡的原因。”

他们认为，对于这样的病例，任何心律失常专家都会考虑心律失常的可能性。问题是，当遗尿症是唯一的症状时，患者不太可能会咨询心脏病专家。因此，重点的是要提高初级医生（可能会遇到此类病例的医生）对心律失常作为遗尿症鉴别诊断一部分的认识。

澳大利亚悉尼儿童医院儿童心脏中心医学博士 Jonathan R. Skinner指出，关于遗尿症和心律失常的研究并不多。新南威尔士州悉尼大学和威斯特米德儿童医院的Patrina H.Y. Caldwell博士指出，在病例报告文献中，只有4例患者出现新发遗尿和心律失常。

当患者出现新发遗尿时，医生应该记录病史，评估遗尿由心律失常引起的可能性。病史采集的一个重要方面是询问突然发生、不明原因死亡的家族史，以及询问一般的心脏症状。如果有心律失常的可能性，医生应该进行心电图检查。

鉴于医学界并不知道这种表现有多普遍，未来的研究方向应该是“仔细分析有多少患有LQTS和Brugada 综合征等疾病的患者有继发性遗尿的表现。

信源：Cardiac Arrhythmia Should Be Considered With Nocturnal Enuresis. Medscape, April 12, 2022.