产后腰痛是指分娩后下背部持续性或新发的疼痛，是妊娠后在生育期妇女中普遍存在，根据定义不同发生率可高达40%-70%。随着产后时间延长，发生率有增加趋势（发生率：产后3个月的28%至产后1年的67%），且13%以上的患者感到生活质量受到较大影响。

产后腰痛是需要积极干预的。如果不积极检查和治疗，可能不是痛一阵子，而是痛一辈子。

患者，女，26岁，已婚，孕1产1

主诉：产后喂奶后腰背部酸痛，偶尔有尿不尽感。

病史：顺产后4+月，产后喂奶后腰背部酸痛，偶尔有尿不尽感。

既往史：既往体健。2021年1月顺产一男婴，男婴体重3.8公斤。否认肝炎、结核病史。否认其他手术和外伤史。否认食物、药物过敏史。否认糖尿病和高血压病史。

体格检查：体温：36.1℃；心率：80次/分；呼吸：19次/分；血压：116/82mmHg。发育正常，营养良好，对答切题，神志清晰，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节，周身浅表淋巴结未触及肿大。

妇科检查：外阴：已婚已产式，大小阴唇对称；阴道：通畅，分泌物量多，色白；宫颈：充血，欠光滑。产后恢复期；子宫：前位，产后恢复期；盆底肌肉检查：无明显肌肉触痛。

盆底肌检测：前静息18分，快肌阶段39分，慢肌阶段37分，后静息17分，平均分33.9分

初步诊断：阴道前壁膨出

治疗方法：1、复合手法治疗

2、生物反馈治疗

效果对比：

复合手法治疗+生物反馈治疗，每周三次，10次一疗程。

5次治疗后病人自觉尿不尽症状有所缓解，指导杜绝重体力劳动，纠正患者喂奶时体位，并坚持家庭kegel训练，10次治疗后，病人自觉症状缓解明显。

其产生的原因主要分为三类：

1. 妊娠相关因素：为了容纳增大的胎儿及胎儿的顺利分娩，孕妇内分泌系统发生改变，大量孕激素造成骨盆、韧带和腹部肌肉持续松弛状态，造成腰背肌代偿性负荷增加，脊柱韧带松弛可导致腰椎间盘突出；随着腹部膨大，脊柱过度前突，骨盆前倾，为维持身体平衡腰背肌过度紧张。

2.不良习惯因素：孕妇少动多静，久坐久卧，腰背部肌肉薄弱，腰椎失稳；怀抱、喂奶、拍膈、换尿布等姿势不良，坐姿不良，弯腰提起重物等造成腰背部肌肉负荷过重或长时间紧张。

3. 心理因素：产后抑郁是一种产妇在分娩后出现持久情绪低落的现象，研究证实产后抑郁与产后腰痛、产后骨盆痛有密切关系，相互促进形成恶性循环。

对于已经存在腰椎间盘突出/滑脱、脊柱侧弯、骶髂关节炎等疾病的，应在孕前看骨科、疼痛科门诊，听从建议进行专业治疗；

在产前产后可以进行游泳、体操、平板支撑等针对性训练，增强腰背部肌肉力量；

注意休息，避免腰部受凉、久坐、经常弯腰等不良姿势，必要时应使用腰枕、腰托，经常变换卧床姿势，穿柔软轻便的鞋子，接受热敷、专业手法的按摩等。