得病率多少算正常(发病率多少算常见病)

来源：【医师报】

近日，一项发布在Nature子刊上的研究发现，人们通过物体表面感染新冠的概率仅为1/10万，而通过空气感染的概率是1/100，是接触物体感染的1,000 倍。

这不禁令人产生疑问，这么小的 “物传人”风险可以忽略吗？

研究是怎么做的？

这项研究发布在Journal of Exposure Science ＆ Environmental Epidemiology上，由美国密歇根大学公共卫生学院奚传武教授团队主导，对几所大学校园及周围场所的空气和物体表面进行了采样和新冠病毒检测，结合校园的新冠感染情况，来评估环境接触相关的新冠传播概率。[1]

（文章截图）

方法：2020年8月至2021年4月期间，研究人员在密歇根大学安娜堡校区的的不同地点使用湿壁气旋式生物气溶胶采样器和拭子套件进行采样，前者收集空气样本，后者收集环境物体表面样本。病毒浓度通过靶向基因 N1 的引物和探针的定量 rRT-PCR检测计算，然后通过定量微生物风险评估模型和蒙特卡罗模拟来估计感染率。

结果：研究人员共采集了256个空气样本和517个表明样本，其中阳性率分别为1.6%和1.4%。在环境样本呈阳性的几周内，校园总病例数显着高于非阳性周( p = 0.001）。同时，研究人员估测，在通过吸入受污染气溶胶的方式接触到病毒的人群中，每 100 人中约有 1 人感染，而在接触受污染表面的人群中，每 10 万人中约有 1 人感染。

(图片来源：千库网)

哪些地方最安全？

文章中的这些样本来自着办公室、教室、表演空间、自助餐厅、公共汽车和健身房。其中，最危险的环境是健身房。

不同地点中空气样本(上)和表面样本(下)的感染概率对比

在健身房采集的样本中，75%的空气样本和50%的表面样本结果显示阳性。其中，四分之三的健身房表面阳性样本来自饮水机按钮，没有一个来自共享健身设备。如果在健身房以 98% 的采样病毒浓度水平 (0.06 gc/L) 进行 40 分钟的中高强度间歇训练后，1000名不戴口罩的人中约有15 ± 6人感染。这很可能与人们在剧烈有氧运动期间会产生更高浓度的气溶胶有关。

研究人员分析，健身房中的空气病毒浓度比使用 N1 和 N2 引物测得的医院空气病毒浓度要低2500-5000 倍。这表明，医疗保健机构和一些缺乏定期清洁和消毒的公共社区环境中的病毒传播更值得重视。

而从办公室或电脑键盘、电灯开关、桌面、微波炉、冰箱把手或学生桌，以及在公共汽车上的采集样本结果为阳性的几率要低很多。

整体而言，吸入病毒气溶胶的感染风险高于表面接触。

研究人员提示，以往有研究表明，在室外公共环境中极少出现阳性样本，而在室内公共场所（如购物中心、银行、杂货店、市场和政府办公室等）发现有阳性样本率从 10% 到 67% 不等，尤其是在人流量大的地区，例如机场、地铁和公共汽车。

(图片来源：千库网)

“物传人”可以忽略吗？

研究人员提出，这项研究有几个局限性。首先，位置可达性、人员可用性和样本代表性是本研究中的重要考虑因素，因此限制了抽样的规模和频率。第二，鉴于为减轻 COVID-19 传播而采取的封锁措施和政策，没有在大量人群中收集样本，并且在只有少数人在场时收集了一些样本。第三，研究是在大学校园内进行的，因此将这些发现外推到普通人群或其他非医疗保健环境时应谨慎。

值得注意的是，这篇研究的时间为2021年4月前，在当时，奥密克戎毒株尚未开始流行。

但是在今年1月，北京发生了“奥密克戎邮件传染链”，首例感染者近期内没有外地旅行史，也没有病例接触史，只是在确诊前4天，接收了不远万里的国际信件。

今年4月，大连市1例阳性感染者基因序列为奥密克戎变异株（BA.2进化分支），经对其经营的韩国进口服装、包装袋内表面检测出新冠病毒核酸单基因阳性。通报指出，不排除因接触被新冠病毒污染的进口物品感染的可能。

是不是目前的奥密克戎能在体外存活更长呢？来自日本的研究发现，原始毒株、Alpha 变体、Beta 变体、Gamma 变体、Delta 变体和 奥密克戎 变体在皮肤表面的存活时间分别为 8.6小时、19.6小时、19.1小时、11.0小时、16.8小时和 21.1小时 。并且，在体外，Alpha、Beta、Delta 和 Omicron 对乙醇的抵抗力略高于原始毒株。[2]

那么，我们该如何应对“物传人”导致的风险呢？

在3月22日国务院联防联控机制召开新闻发布会上，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友对此回应，在过去两年多的新冠防控中发现，新冠病毒可能通过“物传人”的方式进行传播，但不是疫情的主要传播方式。通过洗手可以简单有效地切断这一途径。保持手的清洁卫生可以有效降低新冠病毒感染的风险。

日常工作和生活中，人的手接触到被细菌或病毒污染的物品，如果不能及时正确洗手，手上的细菌或病毒可以通过手触摸口、眼、鼻等进入人体。

呼吸道传染病主要是通过近距离飞沫传播，也可以通过手接触污染物体表面造成传播。所以，在新冠肺炎预防中，我们把手卫生作为一项重要个人防护措施予以强调。

此外，世卫组织对于家庭、办公室、学校、健身房等环境的“消杀”也给出了具体建议，应对这些环境中的高接触表面进行优先消毒，例如门窗把手、厨房和食物准备区、台面、浴室表面、厕所和水龙头、触摸屏个人设备、个人电脑键盘和工作场所表面。[3]

可以使用次氯酸钠（漂白剂/氯）消毒，推荐浓度为 0.1% 或 1,000ppm（1 份 5% 家用漂白剂 +49 份水）；70～90% 酒精也可用于表面消毒。必须先用水和肥皂或清洁剂清洁表面以去除污垢，然后再进行消毒。清洁应始终从最干净的区域开始到最脏的区域，以免脏污扩散到脏污程度较低的区域。

参考资料

[1] Monitoring SARS-CoV-2 in air and on surfaces and estimating infection risk in buildings and buses on a university campus[J]. Journal of Exposure Science Environmental Epidemiology.

[2] Hirose,R., et al. (2022).\"Differences in environmental stability amongSARS-CoV-2 variants of concern: Omicron has higher stability\".

[3] https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/coronavirus-disease-covid-19-cleaning-and-disinfecting-surfaces-in-non-health-care-settings

排版：管颜青

编辑：管颜青

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