上期我们简单讲解了老年人头晕的原因，本期我将分别就各类原因进行详细阐述。

一、脑组织血液供给障碍

身体中的器官功能运转依赖于血液循环供给能量的正常。脑组织的能量供给主要是有两大类物质，即氧气与葡萄糖，这也依赖于血液循环中所含有的这些物质是否足量。

脑组织中的神经细胞代谢在全身的所有器官中是最为活跃的，需要消耗大量的能量来维持其功能的正常运转。

我们从大脑的器官重量与血液循环供给量的比例中即可看出端倪。

成年人类大脑的重量一般占有身体重量的2%左右，而全身血液重量占有身体的重量一般在8%左右。

也就是说，占有体重8%的血液要满足全身所有器官的能量供给。

大脑所需的能量供给需要多少血液才能满足代谢的需求呢？

研究显示，需要用全身血量的20%才能满足！！！

由此看来，任何使得能量减少的因素均会产生大脑的能量代谢障碍，产生头晕的症状！

依据大脑的生理特点，首先会考虑到供应大脑的动脉出现硬化，管径狭窄，以及血压和血量的不足，均可以使得大脑组织的能量供给在单位时间内产生不足，从而产生头晕的症状。

老年人群常见的疾病有颈动脉、椎动脉、大脑内动脑粥样硬化与狭窄；低血压状态；慢性心衰；冠心病；脱水与贫血等。

其次，当血液中所携带的氧气，或者葡萄糖的含量不足时，也会迅速产生头晕的症状与体征。常见疾病有慢性阻塞性肺病（COPD）；阻塞性睡眠呼吸障碍综合症（OSAS）；糖尿病的继发低血糖状态；β-胰岛细胞瘤等。

二、脑神经细胞损伤

脑神经细胞损伤有急性损伤与慢性损伤。急性损伤最为常见的如脑外伤所致的脑损伤、化学物质中毒（煤气、农药中毒）、脑部肿瘤、以及不明原因的癫痫发作、帕金森病和帕金森综合症、脑线粒体疾病等。

三、共济运动障碍

共济运动障碍是指患者出现肢体运动中协调动作功能障碍，出现动作不协调、行走不稳、持物不稳，晃动。甚至伴有语言不清晰，发音失常，吞咽困难、饮水呛咳等。

大脑的皮质和小脑患有炎症、肿瘤、或者转移瘤的情况下即可能出现共济失调的症状与体征。

脊髓病变，特别是脊髓后索病变，如由于维生素B12缺乏所产生的“亚急性联合变性”。

脊髓型颈椎病也可以表现共济失调的症状体征。广泛性双下肢周围神经损伤，如“糖尿病性周围神经病变”同样可以发生共济失调的临床表现。

四、小脑前庭功能障碍

小脑与前庭神经属于对身体的运动功能发挥协调、控制的锥体外系神经组织。当这些神经细胞出现功能障碍的情况下，身体的运动协调能力减弱，可以出现头重脚轻，甚至是视物旋转，伴有恶性、呕吐等症状。

常见的疾病有：小脑梗塞、延髓背外侧综合症，小脑炎症等。

五、耳部疾患

耳部疾患也是导致老年人出现头晕症状的常见原因。特别是发作性眩晕症状。

耳朵的功能分为两部分：一部分与听觉功能相关，另一部分则与身体的平衡功能相关。听觉部分在内耳的耳蜗，内耳，外耳道以及相应的结构，如鼓膜，听骨等；平衡功能部分在前庭和半规管，发出的前庭神经来感知身体的位置变化。

当这些结构出现功能障碍时即会产生眩晕的症状与表现。最为常见的疾病即为“良性阵发性位置性眩晕症，BPPV”，俗称“耳石症”。

耳部的感染也会影响前庭神经，如中耳炎影响前庭神经后也会产生严重的眩晕症状。

六、全身性疾病

全身性疾病产生头晕的症状非常普遍，任何感染原因所导致的发烧，体温升高都会产生头晕的感觉；长期慢性的肺部感染，功能衰竭，肾脏功能衰竭，肝脏衰竭，以及血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等等疾病均会产生头晕的临床表现。

肿瘤，癌症后期所致的恶病质，极度的营养不良等病症，都会伴有头晕的症状。

综上所述，老年人的头晕症状是非常普遍的表现，重视头晕症状，及时的查找头晕不适的原发病因是保持身体健康状态的一种必须重视的措施。