总胆红素180是什么原因(总胆红素180严重吗)

俗话说“十个宝宝九个黄”，约84%左右的足月新生儿生后都会有黄疸的问题发生，大部分新生儿黄疸可能是生理性的，不需过多的干预。但是有些黄疸是需要及时处理的，否则可能导致急性胆红素脑病，核黄疸、听力损害、脑瘫、影响智力发育等后遗症，严重者甚至会有生命危险。

临床上根据患儿出生后黄疸出现时间，进展速度及严重程度将新生儿黄疸分为生理性黄疸及病理性黄疸。目前新生儿病理性黄疸的高发生率及严重的致残率仍让我们新生儿科医生揪心不已。针对新生儿高胆红素血症最常用有效又安全的治疗方案为蓝光退黄治疗。但是也有极少数的患儿因病情危重需急诊换血治疗，以迅速降低胆红素水平，纠正贫血，防止胆红素脑病发生。

近日咸阳彩虹医院新生儿科连续收治了2例严重新生儿黄疸，入院后为挽救患儿生命，避免发生胆红素脑病等严重后遗症，均给予急诊动-静脉同步换血治疗。

病例1：少见的稀有血型不和溶血病

患儿生后6小时出现黄疸，于当地医院行蓝光治疗，黄疸进行性加重，生后22小时转入我科。查体患儿皮肤苍黄，偶有惊跳，入院后急诊完善相关检查，并给予蓝光退黄，白蛋白结合游离胆红素治疗。同时积极行换血前准备，入院后2小时肝功检查提示：总胆红素：339umol/l，血红蛋白：72g/l，新生儿溶血系列提示：新生儿RH溶血病（e、C）。系稀有血型不和溶血病，鉴于患儿日龄小、黄疸进展快、程度重、贫血严重、且存在胆红素脑病早期症状，病情危重，随时有生命危险。在我科安媛主治医师及任勃荣护士长的带领下立即成立换血小组，紧急从血库筛出与患儿母亲同型红细胞组织为患儿进行换血治疗，入院后约6小时患儿总胆红素下降至180umol/l，血红蛋白上升至190g/L，整个换血过程十分顺利。患儿共住院治疗6天痊愈出院，监测听力及核磁共振均正常，无任何后遗症发生。

病例2：新生儿ABO血型不合溶血病

患儿生后1天入院，其母血型为O型血，患儿血型为B型，生后转入我科，入院后血红蛋白127g/l，考虑存在ABO血型不合溶血病，与家属沟通后，家属拒绝换血治疗，入院后4小时复查血红蛋白90g/l，血红蛋白进行性下降，再次向家属告知患儿危险性及换血的必要性，征得家属同意后，新生儿科立即组织医护人员，给予患儿进行换血治疗，换血后患儿生命体征平稳，无不良反应发生。

咸阳彩虹医院新生儿科提醒广大新手爸妈们：虽然新生儿大部分黄疸不必过度担心，但如果有以下几种情况需及时就医，避免延误病情，造成不可逆的损伤：

1. 出生后24小时内出现的黄疸、且黄疸进展快；

2. 生后5-7天黄疸过高；

3. 生后2周黄疸仍未消退；

4. 黄疸消退后再次反复，或者长时间不退；

5. 孩子出现拒乳、反应差、嗜睡、尖叫、抽搐、发热等情况。

来源：咸阳彩虹医院