73床手出血了！

护士喊到！

迅速跑到73床，原来就是一点渗血，把止血卡紧了紧，没多大关系……

每次心脏造影检查结束回到病房了患者，一定要盯住了，所以护士喊的时候，心里还是扑腾一下，特别担心别手术台上没事，回到病房出事了。

做完心脏造影，不是万事大吉，还得密切观察，以防出现意外。

一般我们造影结束后需要交代:

1、注意观察穿刺点是否有出血或血肿，如果有立即喊医生。

就像73床，回来一会就出血了，当然这种渗血问题不大；我们最担心血肿，也就是皮下出血，渗血一方面量小，一方面血流出来就不会造成严重后果。

可是皮下血肿的这种出血有时候发现不及时，或处理不得当，会引起严重的后果，不但会造成贫血、疼痛，最严重的后果甚至会造成上肢坏死，切开，截肢。

当然这种发生率非常低，但一例就够可怕的，所以，心脏造影后一定要多看看患者，密切观察，一定要多交代几句。

2、大腿和手腕的区别

A、手腕桡动脉一般普通压迫器即可，但一定要定时松压力，避免影响回流或造成压坏皮肤，大多数桡动脉六个小时基本可以把压力松完。

B、如果没有定时减轻压力，除了会压破皮肤，甚至会造成更严重的后果，比如组织坏死。

如果从大腿股动脉，嘱患者十二小时不能活动及弯曲穿刺腿，如果是桡动脉可以适当活动。

股动脉有普通压迫和缝合器，普通压迫需要平躺的时间尝长一些，缝合器缝合完不影响活动。

但都需要观察是否有出血或血肿。

甚至有时候出血发生在腹膜后，要及时发现，以免危及生命。

3、如果放了支架

一定注意观察是否有不舒服，防止支架内血栓形成，早发现早处理。放完支架的人，更要密切观察，虽然随着药物支架的推广及技术不断的提高，支架内血栓发生率已经很低，但每一例都是危险的，所以，一旦患者有不舒服立即做心电图，以防支架内血栓形成。

4、多喝水

加快造影剂排泄，造影剂是有一定肾毒性的，所以要尽快排除体外，术前要多输液，术后除了继续输液外，还要多喝水，目的只有一个排尿。

5、监测心率血压

其他的就是基本心率血压的观察，尤其支架术后更是要密切关注。

造影也可能会伤及心脏，比如说心包受伤，一定要密切观察心率及血压，早发现早处理，以免延误病情。

根据造影的结果简单分为:

1、没有冠心病，万事大吉。

2、支架的，需要长期口服阿司匹林加氯吡格雷加他汀等药。

3、动脉粥样硬化，需要阿司匹林加他汀。

4、准备搭桥的，嘱咐好好休息。

总之，心脏造影结束后，最主要的还是出血及血肿问题，一定要留意。

这是一份责任，不是说做完手术就没事了，多看看术后的患者，多观察才能把各种风险降到最低。

多看看患者，患者心里才踏实！

你对患者好，患者自然对你好！

人心都是肉长的！

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