结肠癌术后三年复查正常算好了吗(结肠癌术后第三年的复查情况是怎么样)结肠癌术后三年复查正常算好了吗(结肠癌术后第三年的复查情况是怎么样)

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美国国家癌症研究所结肠癌术后随访指南最新版


目前为止,其实还没有很高级别的循证医学证据来支持什么是最佳的随访 / 监测策略;如果患者身体条件已经不能耐受手术或随之而来的化疗,可以不对患者进行频繁的随访 / 监测;肠镜随诊的策略:推荐术后 1 年进行结肠镜检查,但如果术前因肿瘤梗阻未能行全结肠镜检查,则建议术后 3~6 个月进行一次肠镜检查;如果此次肠镜绒毛状腺瘤或直径大于 1cm的腺瘤或伴有高级别异型增生,需在 随后的1 年复查肠镜;如果未发现这些因素,可 3 年复查,然后每 5 年 一次;Ⅰ期患者术后随访内容: 无需复查血、CT等检查;坚持进行肠镜的1年,3年和5年筛查即可;II期及III期患者随访内容基本相同:a 肠镜随诊同I期患者或参见肠镜随诊策略;b 术后头两年,每 3-6 个月一次复查体格检查、血CEA,然后每 6 个月一次, 至术后5年; c 每6-12月一次胸、腹、盆 CT;Ⅳ期患者随诊内容:前 2 年体格检查、血CEA以及CT均推荐每 3 -6个月一次(CT的检查1年超过2次 2B级别),然后 6-12 个月 查一次至 5 年。 一般不推荐常规进行PET-CT检查; 仅推荐用于临床怀疑远处转移患者。

中国CSCO指南

比NCCN指南的频率稍高,内容略有差异

1. 随访频率: Ⅰ期:每 6 个月一次,共 5 年; Ⅱ ~ Ⅲ期:每 3 个月一次,共 3 年;然后每 6 个月一次, 至术后5年;5 年后每年一次随访;

2. 随访内容

1) 体格检查,强调肛门指诊

2) 血 CEA

3) Ⅰ~ Ⅱ期肝脏超声检查

4) Ⅲ期或 CEA、超声异常时或常规每年一次胸、腹、盆 CT

5)结肠镜检查 (策略同上)

6)Ⅳ期转移瘤 R0 切除 / 毁损后: 1. 随访 / 监测频率:前 3 年每 3 个月一次,然后 6 个月 一次至 5 年。5 年后 1 年一次 ; 2. 随访 / 监测内容 1) 体检 2) 血 CEA 3) 每 6~12 个月一次胸腹盆增强 CT

参考文献:

1.中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南2020

2.https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf

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