88岁的老奶奶，原本生龙活虎，不仅能自己做饭，照顾起居，还能穿针引线缝衣服。可突然间，头痛欲裂，吃不下睡不着，暴瘦32公斤的“纸片人”，眼睛也渐渐看不见了，这到底是肿么了？

眼看老奶奶一天天消瘦，家人立即将她送到惠东家附近的一家综合医院。所谓“头痛医头”，老奶奶以“神经性头痛”被神经内科收治，扩张血管、改善体内微循环、止痛，该上的“手段”都上了，可日子一天天过去，老奶奶的头痛非但不见好转，还愈演愈烈，最让人担忧的是，原本耳聪目明的她，眼睛就快要看不见了。

“头痛医头”不奏效，家人急得团团转，当下最迫切的，就是要阻止老奶奶的视力不断下降。于是，家人将她送到远在福田的深圳希玛林顺潮眼科医院。到医院的时候，老奶奶已经奄奄一息，需要家人搀扶着走进诊室。

初诊检查发现：老奶奶的双眼前房较浅，有少量炎症细胞，视力仅有指数，也就是只能看到眼前人手指的指数。对于一个年级大的患者出现头痛和浅前房，一般眼科医生会高度怀疑青光眼，但经验丰富的林妙丽医生接诊后，详细询问了全身情况特别是头痛的症状和出现时间，结合前房有炎症，高度怀疑是Vogt-小柳原田综合征。进一步特检提示睫状体全周渗出性脱离，脉络膜肿胀，视网膜渗出性脱离。明确诊断是：Vogt-小柳原田综合征，也称为葡萄膜大脑炎。

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据林妙丽医生介绍，葡萄膜大脑炎患者双眼有全葡萄膜炎，并常伴有脑膜刺激征，表现为视力急速下降，头皮发麻、头痛、耳鸣，听觉功能障碍。这类患者还有一个最大的特点，就是皮肤和毛发会渐渐变白，因为此类葡萄膜炎最喜欢攻击的就是人体的色素细胞，病情发展下去，老奶奶不仅是“纸片人”，还是暴瘦版的“白发魔女”了。

老奶奶好端端的，怎么就患上葡萄膜大脑炎了呢？原来，这是一种自身免疫性疾病，多发生于有色人种，中国人和日本人最易发病，是我国最常见的葡萄膜炎类型之一，约占16%。一般来说20-50岁的青壮年发病较多，男女发病比例基本相似。

患者发病前1-2周内会有一些眼外表现，如头痛，发热，头晕病毒感染样表现，颈项强直，头痛神经系统改变，听力下降，耳鸣，皮肤毛发变白改变。因此，临床上常易被误诊为其他疾病或者医生只关注神经系统等改变而忽略了眼睛的情况，导致眼病延缓治疗。

病因找准了，林妙丽医生为老奶奶开出了“神奇小药片”，一周后，老奶奶的头痛消失了，两周后，视网膜归位，又过了两周睫状体水肿褪去，眼睛视力恢复到0.4，眼前又是一片光明。

“神奇小药片”到底是什么东东？其实，是对付葡萄膜炎的激素，只是，老奶奶不同于年轻力壮的后生，药片多一片老奶奶可能身体扛不住，少一片又不能有效控制病情。为了保障老奶奶的生命安全，林妙丽医生建议老奶奶在综合医院内科医生的保驾护航下，适量服用激素。

据了解，葡萄膜炎治疗的奥妙，就在对药量的把握，多一分可能是伤害，少一分则达不到治疗效果，而林妙丽医生总是能“一招制敌”，她的秘诀是“病人的耐受力”，根据病人的体重、身体状况，是否有高血压、糖尿病等基础性疾病，都是病人耐受力要考虑的因素。

这里我有一个疑问，葡萄膜炎控制好了，会不会“卷土重来”呢？林妙丽医生的答案是肯定的。因此，葡萄膜炎患者一定要听医生的话，乖乖地接受系统规范治疗，药不能随意停哦，万一发展为慢性病，终身就得扛着药罐子出门咯。

来源：晶报 记者 范邵华