73岁的绍兴魏大爷

5年前开始出现腿痛腿麻

走路不稳，以为是“受寒”了

就去做了艾灸

谁知道腿竟然溃烂化脓！

据都市快报，大约5年前，魏大爷开始走路腿脚有点痛、有点麻，有时候走路都不稳，特别是左腿，但由于症状并不严重，而且也是间歇发生，魏大爷就觉得可能是年纪大了、腿脚不便了，便没有在意。

今年7月，魏大爷感觉左腿疼痛麻木加剧，明明已进入夏季，自己左脚却总是冰冷。魏大爷以为是冬天腿受寒严重了，于是便去当地一家中医馆看看。

中医馆的人检查按摩了一下魏大爷的左腿，表示这是“血脉不畅”，通过艾灸应该就可以治好了。

然而，几次艾灸之后，魏大爷的左腿疼痛没有减轻，反而有所加剧，甚至无法走路，更奇怪的是，他还发现自己左腿上做过艾灸的位置开始发黑、溃烂，看着非常吓人。

发现不对劲后，魏大爷的子女赶紧将他送到正规医院去就诊，在医生的一番检查后，魏大爷被确诊为「下肢动脉硬化闭塞症」，医生表示，再拖下去可能会截肢。

「四川大学华西医院血管外科的陈熹阳医生」告诉小康妹儿，下肢动脉硬化闭塞症其实就是腿梗，它是由于下肢动脉里斑块形成，导致下肢动脉狭窄，引起下肢的供血不足，随后腿脚出现疼痛、发麻、发凉等症状，尤其是运动的时候。

根据血管堵塞的情况，下肢动脉硬化闭塞症共分为四期（我们可以将血管看成道路）：

第一期：道路车流量变多

开始出现堵塞的迹象，车速减慢，但还一直在走，所以病人没有明显的症状。

第二期：某些路段开始变黄

堵塞情况加剧，车速减慢，慢慢出现一走一停的情况。

于是就会出现病人走一段路后，腿脚发酸发胀疼痛，但休息一会儿就能恢复，可以继续行走，但再走一段距离，酸胀疼痛又会再次出现，因此这一时期又被称为间歇性跛行期。

因为这个时候血管堵塞导致血液只能满足休息状态下对下肢肌肉营养和氧气的供应，而一旦开始活动，下肢肌肉对氧气和营养的需求大福增加，血液就无法满足。

另外，由于血供不足，腿脚还可能出现发凉、麻木的情况。

间歇性跛行的持续时间从几个月到几年不等。在此期间，它会出现一个慢慢发展的过程，病人可能从最初能走一公里，慢慢走到七八百米、五六百米，三四百米。

第三期：道路变红，难以往前走

也就是不走路脚也开始痛了，这个时候就进入了静息痛期，动脉血管已经非常狭窄，以至于连休息状态下肌肉所需的营养和氧气也没有办法足够供应。

第四期：道路被堵到完全瘫痪

溃疡期，这个时候，血管已经完全被堵住，血供已经无法维持下肢组织的正常活性，于是腿脚就会出现溃疡、坏死等一系列组织缺损，为了及时止损，可能就需要将坏死部位截肢，以防肢体感染、继续坏死。

而魏大爷在动脉血管已经发生堵塞、下肢供血不足的情况下进行艾灸，就容易导致下肢发生溃烂、感染。

和其他血管相关的疾病一样，下肢动脉硬化闭塞症的高危因素也是三高（高血压、高血脂、高血糖）、吸烟等，所以，随着生活水平的提高，它的发病率逐年提高，目前已经成为血管方面的常见病。

根据调查显示，在我国70岁以上人群中的下肢动脉硬化闭塞症的发病率在15%到20%。

尤其是现在进入秋冬后，血管受温度的下降会出现痉挛收缩变得狭窄，血供随之相应地减少，因此下肢动脉硬化闭塞症进入高发期。

发病率不低，危害也不小：

1、持续的疼痛，影响日常生活。

2、受伤后难以愈合，因为供血不足，没有办法提供伤口愈合所需的营养。（陈熹阳医生门诊上曾遇到一名患者腿上磕碰出了一个两三毫米的伤口，但由于伤口无法愈合，最后溃烂到两三厘米长。）因此，有些病人即使截肢了，也可能会面临伤口无法愈合的情况，导致伤口进一步溃烂，然后继续截肢。

3、血管损伤具有不可逆性，所以不可能自愈，只会越来越严重。

4、血管受损通常都是牵一发而动全身，下面的堵了，上面的血管也会受影响，最严重的情况就是，间接导致心梗的发生。

陈熹阳医生告诉小康妹儿，虽然此病发展慢，但很多人来就诊的时候已经出现了静息痛或者下肢组织坏死了，原因有两个：

不受患者重视：

由于此病前期症状不凶猛，导致很多患者认为是小问题，不重视。

误诊率高：

由于它的症状与其他疾病有很大的相似性，所以极易被误诊，尤其是骨科相关疾病，比如骨质疏松、椎间盘突出等。

那么，究竟应该如何及时的辨别出下肢动脉是不是堵了呢？陈熹阳医生教给大家一招：

首先，注意观察自己的身体，如果总是出现活动时下肢疼痛，休息后减缓的情况，就要考虑下肢动脉血管是不是出问题了。

其次，用手指摸下肢的动脉血管，包括：

足背动脉（脚背正中）、胫后动脉（脚踝内侧凸出来的骨头下后方）

股动脉（腹股沟斜纹那里，也就是大腿和腹部链接的那条线上，正中靠内的位置）

看这些动脉是否在跳动，如果没有跳动，那大概率就是动脉血管出现问题了。

如果出现以上这些问题，就赶紧到正规医院的血管外科就医吧！

血管损伤不可逆

做好预防很关键

因为下肢动脉闭塞症的不可逆性，所以预防非常重要，其中最关键的就是改变生活方式，包括：

养成健康的饮食习惯，坚持低盐低油低脂低糖饮食；

戒烟戒酒，尤其是烟，对血管的伤害非常大；

坚持锻炼，能够帮助加强血液循环，改善血管环境。

当然，如果下肢动脉堵塞了也不要害怕，早发现早治疗，就能延缓病情的发展。

陈熹阳医生表示，目前下肢动脉硬化闭塞症的主要治疗方式是药物控制和手术治疗。

药物治疗：通过药物来扩充血管以及促进更多的侧支循环，以此让供血充足。（需要长期服药）

手术治疗：如果间歇性跛行的距离<200米，则需要考虑手术治疗了，对于大部分患者而言，手术方式都是采取的微创的介入手术，包括了球囊扩张、支架置入、血栓或者斑块清除等等，基本上都可以在局部麻醉下完成。

至于截肢，只有当肢体已经出现坏死，医生才会根据患者的情况谨慎考虑，绝不会轻易的给患者截肢。

总之，下肢动脉硬化闭塞症不是小问题，需要引起大家的重视。

本文受访医生：

采写 | 文静 制图 | 云云

监制 | 清清 审核 | 蓝岚

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